Gabarito Comentado – Coreia de Sydenham

Tema central: A Coreia de Sydenham é o subtipo mais comum de coreia adquirida, associada à febre reumática pós-infecção por Streptococcus pyogenes. Clinicamente, ela se destaca por movimentos involuntários, rápidos e irregulares, com evolução frequente de alterações psiquiátricas.

Justificativa da alternativa correta – Letra C: Alterações psíquicas como labilidade emocional, ansiedade e déficit de atenção são comuns nos pacientes com Coreia de Sydenham.

Segundo as “Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática”, na seção de Coreia de Sydenham: “O início insidioso é caracterizado, geralmente, por labilidade emocional e fraqueza muscular que dificultam o diagnóstico.” Além disso, estudos recentes comprovam: ansiedade, déficit de atenção e até transtorno obsessivo-compulsivo podem estar presentes, muitas vezes precedendo as manifestações motoras. Tais achados reforçam a importância de olhar atento também ao comportamento psíquico do paciente, como alerta nos concursos!

Análise das alternativas incorretas:

A) ERRADA: A principal bactéria relacionada é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (não o grupo B). Além disso, o intervalo sintomático usual é mais longo (em média 1-6 meses após a infecção).

B) ERRADA: O padrão mais típico envolve inicialmente membros superiores e face, e não obrigatoriamente musculatura ocular ou predominância dos membros inferiores.

D) ERRADA: Disartria, hipotonia e tiques podem ser manifestações presentes na síndrome, não são critério de exclusão. O diagnóstico é clínico, pela soma das manifestações motoras e neuropsiquiátricas.

E) ERRADA: A ressonância magnética não é fundamental para diagnóstico, que é essencialmente clínico. O exame costuma ser normal ou mostrar alterações inespecíficas; atrofia dos núcleos da base não é o achado típico nesta condição.

Dica para a prova: Atenção a detalhes sobre a cronologia (grupo A vs. grupo B), critério diagnóstico (clínico), e a valorização de manifestações psiquiátricas em síndromes neurológicas!

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A coreia de Sydenham é uma doença neurológica adquirida que resulta em movimentos involuntários. A resposta correta para a questão é a alternativa C, que afirma que alterações psíquicas como labilidade emocional, ansiedade e déficit de atenção são comuns nos pacientes com coreia de Sydenham. Isso ocorre porque a doença afeta não apenas a área motora do cérebro, mas também pode afetar outras áreas, como a área emocional e cognitiva. As outras alternativas estão incorretas: a alternativa A descreve o período de início dos sintomas da febre reumática, que pode levar à coreia de Sydenham; a alternativa B descreve um padrão neurológico incomum para a doença; a alternativa D afirma que a presença de certos sintomas é um critério de exclusão para o diagnóstico, o que não é verdade; e a alternativa E afirma que a ressonância magnética é fundamental para o diagnóstico, mas isso não é verdade, pois o diagnóstico é feito com base nos sintomas clínicos.