O tema central desta questão é a hipernatremia, que é uma condição caracterizada por níveis elevados de sódio no sangue. O sódio é um eletrólito essencial para várias funções corporais, incluindo equilíbrio de fluidos e função neuromuscular.

Para entender a questão, é importante saber que a hipernatremia frequentemente resulta de uma perda de água livre corporal, ao invés de um excesso de sódio. As causas podem incluir desidratação, doenças renais, e uso excessivo de diuréticos, entre outras.

Alternativa E: "distúrbio afetivo bipolar tratado com carbonato de lítio que apresenta diurese de 8 litros por dia." - Esta é a alternativa correta. Pacientes em tratamento com carbonato de lítio podem desenvolver diabetes insipidus nefrogênico, uma condição onde os rins perdem a capacidade de concentrar a urina, levando a uma diurese excessiva e potencialmente a hipernatremia, devido à perda de água sem reposição adequada.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: "hiperlipidemia, hipoalbuminemia e proteinúria de 5,2 g/dia." - Esses achados são típicos da síndrome nefrótica, que não está associada diretamente à hipernatremia. A proteinúria significativa e a hipoalbuminemia indicam perda de proteínas, mas não impactam diretamente os níveis séricos de sódio.

Alternativa B: "glicemia pós prandial variando de 290 a 370 mg/dL." - Esses valores indicam um controle inadequado do diabetes mellitus, mas a hiperglicemia em si não causa hipernatremia; na verdade, é mais comumente associada à hiponatremia devido ao efeito de diluição da glicose elevada no sangue.

Alternativa C: "pressão arterial variando de 160 × 90 a 170 × 110 mmHg, em uso de tiazídico." - Os diuréticos tiazídicos podem causar hiponatremia ao invés de hipernatremia, devido à perda de sódio e água, mas a retenção de água pode ser mais significativa.

Alternativa D: "anasarca associada a miocardiopatia dilatada com bloqueio de ramo direito." - Anasarca indica retenção de líquidos, mas não está associada à hipernatremia. Condições cardíacas geralmente causam retenção de sódio e água, mas a miocardiopatia dilatada tipicamente não leva a hipernatremia.

É essencial para um médico reconhecer os sinais e causas subjacentes de distúrbios eletrolíticos como a hipernatremia, a fim de realizar diagnósticos precisos e propor tratamentos adequados.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

As principais causas de hipernatremia são:

1. administração de soluções hipertônicas
2. queimaduras
3. diarreias
4. diabetes insipidus
5. hipodipsia 
6. diurese osmótica (hiperglicemia, manitol)

Vamos julgar as alternativas.

LETRA A: ERRADO. Hiperlipidemia gera hiponatremia isosmolar.

LETRA B: DISCUTÍVEL. Hiperglicemia pode gerar hiponatremia hiposmolar ou hipernatremia por diurese osmótica.

LETRA C: ERRADO. Diurético tiazídico gera hiponatremia. O que gera hipernatremia é o diurético de alça (Ex: furosemida)

LETRA D: ERRADO. Anasarca gera hiponatermia hiposmolar hipovolêmica.

LETRA E: CORRETO. A diurese é uma causa de hipernetramia.

Quem quiser estudar mais, estou disponibilizando meus flashcards gratuitamente nesse link: https://www.brainscape.com/p/4EQ9O-LH-CMXLS