Paciente 46 anos, com sobrepeso, hipertenso e sedentário. Ap...

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Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213880 Medicina

Paciente 46 anos, com sobrepeso, hipertenso e sedentário. Apresenta-se ao pronto atendimento com queixa de calor, edema, vermelhidão e dor no pé esquerdo há 3 dias. O paciente queixa-se também de calafrios e refere febre não aferida há 2 dias. Ao exame físico, observa-se edema de articulação metatarsofalangeana, com eritema hiperintenso brilhante, cianótico.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:

A associação com sintomas sistêmicos, como calafrios e febre, descarta o diagnóstico de artropatia cristalina, sendo indicada antibioticoterapia.

A artrite traumática é a principal hipótese diante do caso de um paciente com um quadro agudo de dor intensa, sobrepeso, e o diagnóstico é essencialmente clínico, uma vez que as alterações não aparecem nos exames de imagem como radiografia ou ressonância.

Hiperuricemia >4.6 mg/dL associada com o quadro clínico é suficiente para o diagnóstico de gota em um homem com sobrepeso e dor articular aguda, e o tratamento da hiperuricemia com meta terapêutica de redução do ácido úrico para 3,6 mg/dL é o preconizado colégio Americano de Reumatologia.

Diante de uma crise aguda de gota é indicado o tratamento precoce, de preferência nas primeiras 24 horas, com anti-inflamatórios não hormonais, colchicina ou corticosteroide, e a medicação uricorredutora não deve ser interrompida.

A deposição de pirofosfato de cálcio nos tecidos causa a gota, levando ao quadro clínico descrito, nesse caso, e o diagnóstico é feito pela presença desse cristal no exame do líquido sinovial.

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