Tema central: A questão aborda o diagnóstico e manejo da rabdomiólise induzida por estatinas associada à hipercalemia. É fundamental reconhecer ambas as situações pois requerem abordagem imediata para prevenir complicações graves, especialmente lesão renal aguda e arritmias fatais.

Justificativa da alternativa correta (A):
A paciente apresenta elevação significativa de CPK (> 5x o limite superior), creatinina e potássio. Isso caracteriza rabdomiólise com hiperpotassemia. Nestes casos, é imprescindível:

• Suspender a estatina: identificar e interromper o fator causal (PCDT Hipercolesterolemia Familiar, Ministério da Saúde, p. 37).
• Hidratação venosa: previne lesão renal por aumentar a filtração glomerular e eliminar pigmentos nefrotóxicos dos músculos lesados (Harrison’s Medicina Interna, 21ª ed.).
• Solução polarizante (insulina + glicose): move rapidamente o potássio para o intracelular, reduzindo o risco de arritmias (Protocolo Distúrbios do Potássio do MS, p. 8).

Análise das alternativas incorretas:

B) Diurético de alça pode causar depleção volêmica, piorando a função renal em quem já está em risco. Suspender estatina e solução polarizante estão corretos, mas a hidratação venosa é preferível inicialmente.
C) Gluconato de cálcio é indicado apenas com alterações ECG, não citado no caso. Diurético não é prioritário nesta fase.
D) Trocar estatina por fibrato pode agravar lesão muscular. Hidratação oral é insuficiente. Beta-2 agonista pode ajudar, mas não substitui solução polarizante e hidratação venosa.

Estratégia de leitura: Questões como esta exigem atenção para valores laboratoriais críticos e fatores de risco. Identifique sempre o agente causal (estatinas), a urgência do distúrbio (hipercalemia) e tratamentos prioritários.

Resumo: O manejo inicial correto é suspender estatina, iniciar hidratação venosa e usar solução polarizante para hipercalemia, conforme diretrizes e obras de referência.

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A resposta correta é a alternativa A, suspender a estatina, iniciar hidratação venosa e solução polarizante. Os valores elevados de creatinina, ureia, potássio e CPK são indicativos de rabdomiólise, uma complicação grave do uso de estatinas. A rabdomiólise pode levar à insuficiência renal aguda e outros problemas de saúde graves. A suspensão imediata da estatina é necessária para evitar danos maiores. A hidratação venosa e a solução polarizante ajudam a prevenir a insuficiência renal aguda. É importante que o paciente seja avaliado por um médico e que o tratamento seja feito sob sua supervisão.