Tema central da questão: O foco está na identificação do agente etiológico da meningite bacteriana pelo líquor e na decisão sobre a precaução de isolamento mais apropriada conforme as principais diretrizes de biossegurança.

Justificativa da alternativa correta (C):

O quadro clínico — febre alta, cefaleia, rigidez de nuca e alteração do sensório — aliado ao líquor com importante pleocitose neutrofílica, proteínas muito elevadas e hipoglicorraquia, define meningite bacteriana aguda. O diferencial está na bacterioscopia: numerosos diplococos Gram-positivos, típico do Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

Com relação à precaução de isolamento, os principais guidelines – incluindo a ANVISA (Manual de Precauções e Isolamento, 2017), o CDC e o Ministério da Saúde – indicam não ser necessário isolamento específico além das precauções-padrão para meningite pneumocócica, pois a transmissão pessoa-a-pessoa é rara. Conforme o Guia de Vigilância em Saúde (MS, 5ª ed., p. 260): “O isolamento respiratório é recomendado apenas para meningite por Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b. Não é necessário para os demais agentes.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta ao indicar S. pneumoniae como agente, mas incorreta sobre isolamento: não é indicado isolamento mesmo após início da terapia.

B) Erra no agente: diplococo Gram-negativo seria Neisseria meningitidis. Além disso, precaução seria acertada apenas se esse agente fosse o correto.

D) Também indica erroneamente N. meningitidis e mistura precauções ("contato" não é necessário; apenas gotículas).

Pegadinhas e estratégias de prova: Fique atento à morfologia bacteriana e coloração de Gram — diplococos Gram-positivos (S. pneumoniae), diplococos Gram-negativos (N. meningitidis). Muitas bancas invertem mecanismo de transmissão e critério de isolamento! Confira sempre a recomendação dos guias atualizados.

Síntese: A escolha correta é: C) Streptococcus pneumoniae; precaução de isolamento desnecessária, fundamentada nas diretrizes nacionais e internacionais (MS, ANVISA, CDC) e em obras como Harrison’s e UpToDate.

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