Homem, 40 anos de idade, apresenta uma deficiência
unilateral de células-tronco do limbo (DCL) após uma
queimadura química grave que afetou 360 graus do limbo. O
olho contralateral está saudável. O paciente apresenta uma
córnea opacificada e vascularizada. Qual das seguintes
opções terapêuticas seria a mais apropriada e qual a
justificativa para a técnica cirúrgica de eleição?

Question

Homem, 40 anos de idade, apresenta uma deficiência
unilateral de células-tronco do limbo (DCL) após uma
queimadura química grave que afetou 360 graus do limbo. O
olho contralateral está saudável. O paciente apresenta uma
córnea opacificada e vascularizada. Qual das seguintes
opções terapêuticas seria a mais apropriada e qual a
justificativa para a técnica cirúrgica de eleição?  Alternativa A: Transplante de limbo autólogo (CLAU), sendo a técnica
SLET (Simultaneous Limbal Epithelial Transplantation) a
preferível, pois utiliza microenxertos do limbo do olho
contralateral saudável, o que elimina a necessidade de
imunossupressão e oferece um resultado visual superior
devido à distribuição uniforme das células-tronco. Ou Alternativa B: Transplante de limbo alógeno (CLAL), pois a lesão de
360 graus no limbo do olho afetado exige uma fonte de
células-tronco de um doador externo, tornando o olho
contralateral insuficiente para a restauração. Ou Alternativa C: Transplante de limbo autólogo (CLAU), com a técnica de
SLET, que utiliza uma única amostra de limbo do olho
contralateral, mas exige a cultura de células-tronco em
laboratório para obter um número suficiente de células
para a cirurgia.  Ou Alternativa D: Transplante de membrana amniótica, pois a queimadura
de 360 graus impede a regeneração epitelial, e a
membrana amniótica atua como uma fonte de células-tronco que restaurará a superfície corneana sem a
necessidade de cirurgia complexa de transplante de
limbo.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Transplante de limbo alógeno (CLAL), pois a lesão de
360 graus no limbo do olho afetado exige uma fonte de
células-tronco de um doador externo, tornando o olho
contralateral insuficiente para a restauração.

Homem, 40 anos de idade, apresenta uma deficiência unilater...

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