Uma criança de 8 anos apresenta estatura 2,2
desvios-padrão abaixo da média para idade e sexo
nas curvas de crescimento da Organização Mundial da
Saúde (OMS), com velocidade de crescimento preservada e sem sinais de doenças crônicas ou dismorfismos. Os pais relatam estatura baixa familiar, com alvo
genético compatível.
Essa condição é classificada corretamente como:

Question

Uma criança de 8 anos apresenta estatura 2,2
desvios-padrão abaixo da média para idade e sexo
nas curvas de crescimento da Organização Mundial da
Saúde (OMS), com velocidade de crescimento preservada e sem sinais de doenças crônicas ou dismorfismos. Os pais relatam estatura baixa familiar, com alvo
genético compatível.
Essa condição é classificada corretamente como: Alternativa A: Deficiência de hormônio de crescimento,
necessitando de testes de estímulo para GH. Ou Alternativa B: Baixa estatura familiar, uma variante da normalidade que não requer intervenção hormonal
rotineira. Ou Alternativa C: Baixa estatura idiopática desproporcional, com
recomendação de radiografias para avaliação
de displasias ósseas. Ou Alternativa D: Retardo constitucional do crescimento e puberdade, com indicação de avaliação da idade
óssea para confirmação. Ou Alternativa E: Retardo de crescimento intrauterino, com
necessidade de investigação genética para
síndromes associadas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Baixa estatura familiar, uma variante da normalidade que não requer intervenção hormonal
rotineira. Gabarito: BFundamento decisivo: A combinação de velocidade de crescimento preservada, ausência de sinais de doença crônica ou dismorfismos e alvo genético familiar compatível caracteriza baixa estatura familiar, uma variante normal do crescimento, o que torna a alternativa B a correta.Tema central: Baixa estatura familiarAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque deficiência de GH tipicamente cursa com desaceleração da velocidade de crescimento. Aqui, a velocidade está preservada, e o enunciado ainda oferece explicação fisiológica mais consistente: baixa estatura familiar com alvo genético compatível. Estatura abaixo de -2 DP, isoladamente, não sustenta indicação automática de testes de estímulo para GH.BCertaA alternativa B está correta porque a classificação de baixa estatura familiar se sustenta quando a criança é baixa para a idade, mas mantém crescimento linear preservado, sem sinais clínicos de doença crônica ou síndrome, e apresenta padrão familiar concordante com estatura-alvo compatível. O dado decisivo não é apenas estar abaixo de -2 DP, e sim permanecer no seu canal de crescimento em contexto hereditário compatível, o que define variante da normalidade e não indica intervenção hormonal rotineira com base apenas no quadro descrito.CErradaEstá errada porque não há descrição de desproporção corporal, deformidades ósseas ou dismorfismos, que são os achados que levantam suspeita de displasia esquelética. Além disso, a própria formulação "idiopática desproporcional" não corresponde ao enquadramento clínico sustentado pelo caso. A baixa estatura aqui é compatível com padrão familiar e crescimento preservado.DErradaEstá errada porque o retardo constitucional do crescimento e puberdade costuma estar associado a atraso da maturação óssea e frequentemente a história de puberdade tardia, elementos não fornecidos. O enunciado enfatiza outro eixo diagnóstico: baixa estatura familiar com alvo genético compatível e crescimento mantido, que é o critério que melhor classifica o caso.EErradaEstá errada porque não há qualquer dado perinatal que permita classificar a baixa estatura como relacionada a retardo de crescimento intrauterino. Faltam informações de peso ou comprimento ao nascer, história obstétrica e falha de catch-up. Também não há sinais sindrômicos descritos que justifiquem investigação genética por esse caminho.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre estatura abaixo de -2 DP e doença endócrina, além da troca entre baixa estatura familiar e retardo constitucional; o dado que impede esse erro é a velocidade de crescimento preservada em contexto familiar compatível.Dica para questões semelhantesNão defina etiologia apenas pelo ponto de corte de estatura; use a velocidade de crescimento para separar variante normal de causa patológica.Quando houver pais baixos e estatura-alvo compatível, pense primeiro em baixa estatura familiar, desde que o crescimento linear esteja preservado.Retardo constitucional exige pista de atraso maturacional, como idade óssea atrasada ou contexto puberal, e isso não pode ser presumido sem dados.Suspeita de displasia esquelética depende de desproporção corporal ou dismorfismos, não de baixa estatura isolada.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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