Tema central: A questão aborda fibrose cística, doença genética autossômica recessiva caracterizada por disfunção das glândulas exócrinas, afetando múltiplos órgãos, especialmente pulmões e trato gastrointestinal. O principal problema é a obstrução e infecção recorrente das vias aéreas por secreções espessas e viscosa.

Justificativa da alternativa correta (B): A Pseudomonas aeruginosa é a bactéria mais frequentemente isolada em adultos com fibrose cística. A infecção crônica das vias aéreas, principalmente por cepas mucoides, está associada a declínio da função pulmonar e a piora do prognóstico. Segundo o PCDT da Fibrose Cística (2024): “A infecção crônica das vias aéreas por Pseudomonas aeruginosa, especialmente por cepas mucoides, está associada ao pior prognóstico.” Isso ocorre porque as cepas mucoides são altamente adaptáveis e resistentes às defesas do hospedeiro e antibióticos, agravando a progressão da doença pulmonar.

Análise das alternativas incorretas:

A) INCORRETA. Corticosteroides inalatórios não são recomendados rotineiramente para fibrose cística. Seu uso só é indicado para pacientes que tenham asma associada. (Base: PCDT FC, p. 41)

C) INCORRETA. A N-acetilcisteína inalatória não demonstrou benefício relevante na evolução pulmonar da fibrose cística e não é recomendada nas diretrizes.

D) INCORRETA. A azitromicina pode ser usada como terapia adjuvante em certos casos, mas não como monoterapia antibiótica. Ademais, não se recomenda seu uso na presença de micobactéria não tuberculosa;

E) INCORRETA. A coleta de cultura de escarro deve ocorrer rotineiramente, e não somente em sintomáticos, para o acompanhamento e manejo adequado da colonização/infectação bacteriana. (PCDT FC, p. 32)

Estratégia de prova: Atenção para termos como “rotineiramente”, “monoterapia” ou recomendações direcionadas a grupos específicos. Palavras como ‘sempre’, ‘nunca’ ou ‘somente’, são clássicas pegadinhas em provas.

Portanto, a alternativa B traduz com exatidão o ponto-chave das complicações infecciosas pulmonares na fibrose cística, conforme as principais diretrizes e literatura médica de referência (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.; PCDT Fibrose Cística, 2024).

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