Tema central: associação entre parasitas intestinais e seus quadros clínicos típicos. Em provas, reconhecer “pares clássicos” ajuda a marcar com segurança.

Alternativa INCORRETA: A – “Estrongiloidíase e coceira do nadador”.
A “coceira do nadador” é dermatite cercariana, reação cutânea por penetração de cercárias de Schistosoma em água doce. Já a estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis) costuma cursar com larva currens (lesões lineares serpiginosas de evolução rápida), sintomas gastrointestinais e, em imunossuprimidos, hiperinfecção. Portanto, a associação proposta é inadequada. Fontes: Harrison’s; UpToDate; OMS.

Análise das demais alternativas (corretas):

B – Tricuríase e prolapso retal. Em infecção maciça por Trichuris trichiura, especialmente em crianças, há tenesmo, diarreia mucossanguinolenta e prolapso retal. Diagnóstico por ovos no exame parasitológico de fezes. Tratamento: albendazol ou mebendazol (esquemas de 3 dias). Harrison’s; OMS (STH guidelines).

C – Oxiuríase e prurido anal. Enterobius vermicularis causa prurido perianal noturno (fêmea migra para oviposição). Diagnóstico pelo teste da fita gomada. Tratamento: albendazol/mebendazol ou pamoato de pirantel; tratar contatos e repetir dose em 2 semanas. UpToDate.

D – Áscaris e obstrução intestinal. Ascaris lumbricoides pode formar “bolo de vermes” e causar obstrução intestinal, mais comum em crianças; também migra para vias biliares/pâncreas. Conduta: suporte (hidratação, sonda nasogástrica) e anti-helmíntico (albendazol) após estabilização. Harrison’s.

E – Ancilóstomo e síndrome de Löffler. Durante a migração pulmonar de Ancylostoma duodenale ou Necator americanus pode ocorrer pneumonite eosinofílica transitória (padrão Löffler: tosse, sibilos, infiltrados migratórios, eosinofilia). Embora clássica em áscaris, também pode ocorrer com ancilóstomos. Além disso, esses parasitas cursam com anemia ferropriva crônica. Harrison’s; UpToDate.

Dicas de prova (pegadinhas):
• “Coceira do nadador” = Schistosoma (dermatite cercariana em água doce).
• Larva migrans cutânea (cães/gatos, Ancylostoma braziliensis) = trilhas serpiginosas de evolução lenta na pele.
• Larva currens (Strongyloides) = trilhas rápidas, frequentemente perianais/abdômen.

Resumo para marcar: Estrongiloidíase ≠ coceira do nadador (esta é da esquistossomose). As demais associações são clássicas e cobradas em diretrizes e textos de referência.

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