Gabarito: E (errado)

Tema central: Rizartrose é a osteoartrite da articulação trapézio-metacarpal (TMC), na base do polegar. Ocorre por frouxidão ligamentar e sobrecarga no pinçamento, gerando dor na base do polegar, perda de força e limitação funcional. O teste de “grind” do polegar costuma ser positivo.

Por que a afirmativa é errada? A órtese terapêutica para rizartrose visa estabilizar a articulação TMC (1º CMC) e, em alguns casos, controlar o alinhamento da MF do polegar, mantendo o polegar em abdução palmar funcional. Não se busca estabilizar a radiocárpica (punho), pois esta não é a articulação primariamente acometida na rizartrose. Imobilizar o punho desnecessariamente pode aumentar a incapacidade e reduzir a função sem benefício para a dor da TMC.

Evidências e diretrizes: A ACR/Arthritis Foundation (2019) recomenda, de forma condicionada, o uso de órteses de mão para TMC na OA da mão, por reduzir dor e melhorar função. O UpToDate e o NICE também indicam órteses do tipo thumb spica curta (órtese de TMC/oponente curta), que estabilizam o CMC e preservam o movimento do punho.

Raciocínio clínico (fisiopatologia e foco da órtese):

• Articulação alvo: TMC (trapézio–1º metacarpo).
• Objetivo: reduzir forças de cisalhamento/compressão na TMC, alinhar o polegar, diminuir dor no pinçamento.
• Órtese: preferir curta (sem abranger punho) em estágios iniciais/intermediários; a longa (com punho) pode ser usada em dor intensa aguda, mas não é o padrão.

Como interpretar e evitar pegadinhas: Ao ler “rizartrose”, associe imediatamente a TMC. “Radiocárpica” = punho; “TMC” = base do polegar. Se a alternativa desloca o foco para o punho, tende a ser falsa.

Análise das alternativas:

• C (certo): Incorreta. Defende estabilizar a articulação radiocárpica, o que não é o alvo na rizartrose. Erro conceitual de anatomia e conduta.
• E (errado): Correta a marcação, pois o enunciado propõe um objetivo terapêutico inadequado. O correto é estabilizar a TMC.

Condutas complementares (resumo): educação e proteção articular, exercícios para o complexo tenar e estabilidade do polegar, AINEs tópicos, infiltração de corticosteroide em casos selecionados e, em falha, cirurgia (p.ex., trapeziectomia com suspensão/ligamentoplastia). Referências: ACR/AF 2019; UpToDate (Base of thumb osteoarthritis); diretrizes NICE para OA da mão.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!