Paciente: Mulher de 35 anos, tabagista há 20 anos, com história de sibilância e dispneia aos esforços desde a infância. Relata tosse crônica matinal e piora dos sintomas durante a noite e em ambientes com poeira.

Exame físico: sibilância expiratória difusa.
Espirometria: VEF1/CVF = 60%, VEF1 pré-broncodilatador = 70% do previsto.

Qual o diagnóstico mais provável?