Os casos suspeitos, prováveis e confirmados de toxoplasmose...
Tipo 1 - Caso que apresenta uma das seguintes situações: gestante que apresenta resultado para anticorpo IgM anti- T. gondii reagente ou indeterminado; gestante que apresenta história clínica compatível com toxoplasmose; gestante que apresenta ultrassonografia (USG) obstétrica ou exames de imagem sugestivos para toxoplasmose congênita; gestante identificada em situações de surto de toxoplasmose.
Tipo 2 - Caso que apresenta uma das seguintes situações: soroconversão de anticorpos IgG e IgM anti-T. gondii durante o período gestacional; detecção de DNA do toxoplasma gondii em amostra de líquido amniótico, em tecido placentário, fetal ou de órgãos (exame anatomopatológico, cultivo de tecido ou bioensaio); mãe de criança que teve toxoplasmose congênita confirmada.
Tipo 3 - Caso que apresenta uma das seguintes situações: resultado reagente de anticorpos IgM e IgG com baixa avidez de IgG ou avidez intermediária em qualquer idade gestacional; títulos ascendentes de anticorpos IgG em amostras seriadas com intervalo mínimo de duas semanas e IgM reagente; primeira sorologia realizada após 16 semanas de idade gestacional que apresenta resultado para anticorpos IgG em nível elevado (acima de 300 UI/dl ou de acordo com a metodologia utilizada) e IgM reagente.
Com base na classificação, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O tipo 1 refere-se aos casos suspeitos. ( ) O tipo 2 refere-se aos casos prováveis. ( ) O tipo 3 refere-se aos casos confirmados. ( ) O tipo 2 refere-se aos casos confirmados. ( ) O tipo 3 refere-se aos casos prováveis.
A sequência CORRETA, considerando as afirmativas de cima para baixo, é:
Gabarito comentado
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Alternativa correta: D - V, F, F, V, V.
Tema central da questão: A questão aborda a classificação dos casos de toxoplasmose gestacional conforme o Ministério da Saúde, conhecimento fundamental para atuação em vigilância epidemiológica na enfermagem. Saber diferenciar casos suspeitos, prováveis e confirmados é essencial para correta notificação e conduta.
Resumo teórico:
- Tipo 1: Casos suspeitos – situações iniciais, como IgM reagente/indeterminado, história clínica compatível, achados de imagem sugestivos ou gestante envolvida em surto.
- Tipo 2: Casos confirmados – soroconversão de anticorpos, detecção do DNA do parasita ou mãe de recém-nascido diagnosticado com toxoplasmose congênita.
- Tipo 3: Casos prováveis – exames laboratoriais mais sugestivos, mas sem confirmação definitiva, como avidez de IgG baixa/intermediária ou títulos ascendentes de IgG com IgM reagente.
Justificativa da alternativa correta (D):
- 1ª afirmativa (V): O tipo 1 realmente corresponde aos casos suspeitos.
- 2ª afirmativa (F): O tipo 2 não é caso provável, mas sim confirmado.
- 3ª afirmativa (F): O tipo 3 não é confirmado, e sim provável.
- 4ª afirmativa (V): O tipo 2, de fato, corresponde a caso confirmado.
- 5ª afirmativa (V): O tipo 3 é corretamente identificado como caso provável.
Análise das alternativas incorretas:
A, B, C e E apresentam erros de associação entre os tipos e suas respectivas classificações, confundindo provável com confirmado ou trocando suspeito por provável. A única sequência correta é a D.
Estrategicamente, atenção à leitura dos termos “suspeito”, “provável” e “confirmado”. Muitos candidatos erram por não se atentarem à ordem dos tipos e suas definições técnicas.
Resumo final: Memorize os critérios laboratoriais e clínicos de cada tipo e sempre relacione-os com a classificação epidemiológica.
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