Foi realizada uma traqueostomia à beira leito em um paciente masculino de 23 anos, internado devido a trauma cranioencefálico grave durante acidente automobilístico. O procedimento foi sem intercorrências e apresentou boa ventilação após inserção da cânula. Poucos minutos após o término, o paciente apresentou piora súbita com hipotensão importante, dessaturação e aumento da pressão inspiratória no ventilador, com queda no volume corrente. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico para o quadro descrito.