Tema central: O foco da questão é o tratamento farmacológico do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), abordando indicações, mecanismos de ação, efeitos adversos e cuidados específicos ao prescrever antidiabéticos orais e injetáveis.

Justificativa da alternativa correta – E:
A metformina deve ser temporariamente suspensa 1 a 2 dias antes da realização de exames com contrastes radiológicos. Segundo recomendações do Protocolo Clínico Estadual de Regulação do Acesso Ambulatorial, “Caso utilize as medicações que contenham Metformina em sua composição, o mesmo deverá ser suspenso e 48 horas após o mesmo.” Essa conduta visa prevenir acidose lática, complicação rara, porém grave, potencializada pela utilização de contraste iodado em exames radiológicos – pois este pode diminuir temporariamente a função renal, favorecendo o acúmulo do medicamento. O retorno do uso da metformina só deve ocorrer após a documentação da função renal restabelecida.

Análise das alternativas incorretas:

A) Inibidores da DPP-IV promovem discrição perda ou neutralidade ponderal, e não perda significativa de peso. Isto está documentado nas principais diretrizes e revisões sistemáticas recentes.
B) As sulfonilureias promovem liberação de insulina de forma independente dos níveis glicêmicos, aumentando risco de hipoglicemia – a questão erra ao dizer que o mecanismo é “glicose-dependente”.
C) A pioglitazona (classe das tiazolidinedionas) relaciona-se a maior risco de fraturas, sobretudo em ossos distais como rádio e úmero, e não prioritariamente de colo de fêmur.
D) Os análogos do GLP-1 (ex: liraglutida, semaglutida) têm como principais efeitos adversos as náuseas e distúrbios gastrointestinais. Pancreatite pode ocorrer, mas não é o efeito colateral predominante.

Dicas de prova: Atenção a pegadinhas que misturam efeitos colaterais comuns e raros, e termos como “principal”, “sempre” ou “nunca”, que exigem cautela na escolha. Busque palavras-chave que remetem diretamente a orientações de protocolos.

Em resumo, a alternativa E está alinhada às boas práticas clínicas citadas em leques de protocolos e literatura como UpToDate, SBEM e nos resumos das características dos medicamentos.

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