A mucocele é uma das lesões de tecidos moles mais
frequentes na infância, resultante do rompimento ou
obstrução de ductos de glândulas salivares menores. O
tratamento cirúrgico convencional envolve a excisão da
glândula afetada, porém técnicas conservadoras como a
micromarsupialização têm sido propostas para minimizar
o trauma operatório em crianças. Sobre as
características e manejo cirúrgico do fenômeno de
extravasamento de muco, assinale a alternativa correta.

Question

A mucocele é uma das lesões de tecidos moles mais
frequentes na infância, resultante do rompimento ou
obstrução de ductos de glândulas salivares menores. O
tratamento cirúrgico convencional envolve a excisão da
glândula afetada, porém técnicas conservadoras como a
micromarsupialização têm sido propostas para minimizar
o trauma operatório em crianças. Sobre as
características e manejo cirúrgico do fenômeno de
extravasamento de muco, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O uso de criocirurgia com nitrogênio líquido é
contraindicado para o tratamento de mucocele em
lábio inferior de crianças, devido ao risco de induzir a
formação de sialólitos gigantes na glândula
submandibular.  Ou Alternativa B: A micromarsupialização consiste na passagem de
um fio de sutura através do maior diâmetro da lesão,
criando um epitélio ao redor do trajeto que permite a
drenagem contínua da saliva e a regressão da
mucocele. Ou Alternativa C: O diagnóstico definitivo de mucocele dispensa o
exame histopatológico, uma vez que a presença de
epitélio de revestimento do tipo pavimentoso
estratificado é uma característica clínica visível à
inspeção direta. Ou Alternativa D: A rânula é uma variante da mucocele localizada
exclusivamente na mucosa jugal, decorrente da
hiperplasia do ducto de Stenon (Duto Parotídeo)
após traumas mastigatórios repetitivos em pacientes
com má-oclusão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A micromarsupialização consiste na passagem de
um fio de sutura através do maior diâmetro da lesão,
criando um epitélio ao redor do trajeto que permite a
drenagem contínua da saliva e a regressão da
mucocele. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que a micromarsupialização é técnica conservadora para mucocele por extravasamento, indicada pela passagem de sutura através da lesão para manter drenagem do muco e favorecer epitelização secundária do trajeto; isso identifica a alternativa B como correta.Tema central: Micromarsupialização da mucoceleAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra por propor uma contraindicação sem base anatômica ou fisiopatológica. A mucocele de lábio inferior envolve glândulas salivares menores locais, e não há mecanismo reconhecido que conecte criocirurgia local com nitrogênio líquido à formação de sialólito gigante na glândula submandibular. O erro decisivo é criar uma relação causal artificial entre estruturas anatômicas distintas.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a micromarsupialização como a passagem de fio de sutura através do maior diâmetro da lesão para manter um trajeto de drenagem contínua da saliva extravasada. Esse trajeto pode sofrer epitelização secundária, reduzindo o acúmulo de mucina e favorecendo a regressão da mucocele. É uma técnica conservadora útil especialmente em crianças por menor trauma operatório.CErradaA alternativa está errada em dois pontos técnicos. Primeiro, o fenômeno de extravasamento de muco é um pseudocisto e tipicamente não possui revestimento epitelial verdadeiro. Segundo, epitélio de revestimento é dado histológico, não achado visível à inspeção clínica direta. Portanto, a afirmação de que o diagnóstico definitivo dispensa histopatológico com base nessa suposta visualização clínica é conceitual e tecnicamente incorreta.DErradaA alternativa descreve a rânula de forma anatomicamente errada. Rânula é uma mucocele localizada no assoalho bucal, usualmente associada à glândula sublingual, e não uma lesão exclusiva de mucosa jugal. Também está incorreta a origem atribuída ao ducto de Stenon, que é o ducto parotídeo. O item erra simultaneamente localização, glândula envolvida e mecanismo etiológico.Pegadinha da questãoA banca explorou três confusões reais: tomar a micromarsupialização como simples drenagem sem sutura transfixante, confundir mucocele por extravasamento com lesão revestida por epitélio e trocar a rânula do assoalho bucal por lesão de mucosa jugal ligada ao ducto de Stenon.Dica para questões semelhantesEm mucocele por extravasamento, pense em pseudocisto sem revestimento epitelial verdadeiro.Se a alternativa descrever sutura transfixante mantendo trajeto de drenagem, está apontando para micromarsupialização.Rânula deve ser vinculada ao assoalho da boca e, em geral, à glândula sublingual.Desconfie de contraindicações ou complicações que liguem tratamento local de glândula salivar menor a doença de glândula maior sem nexo anatômico.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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