Alternativa correta: C

1. Tema central da questão

Esta questão aborda a biomecânica da marcha patológica, mais especificamente as consequências da insuficiência do músculo tibial anterior e a indicação de órteses. É fundamental compreender o papel deste músculo e o raciocínio clínico para selecionar a órtese adequada.

2. Resumo teórico

O tibial anterior é o principal responsável pela dorsiflexão do tornozelo durante a marcha, especialmente na fase de apoio inicial (contato do calcanhar com o solo) e durante o balanço para evitar o arrasto dos dedos. Quando há insuficiência desse músculo, ocorre dificuldade de realizar dorsiflexão, levando ao chamado "pé caído". O paciente pode passar a apoiar o antepé primeiro, aumentando risco de quedas e alterando a marcha.

De acordo com as principais diretrizes e manuais, como o Manual de Marcha Patológica (Perry & Burnfield, 2010) e as recomendações da ABOTEC, a órtese mais indicada nesses casos é a AFO (órtese suropodálica), que estabiliza o tornozelo e auxilia na dorsiflexão.

3. Justificativa da alternativa correta (C)

"Comprometimento da dorsiflexão implicando em apoio inicial no antepé com recomendação do uso da órtese suropodálica tipo AFO." — Esta alternativa está correta pois descreve exatamente o déficit funcional da insuficiência do tibial anterior: incapacidade de dorsiflexão levando ao toque inicial com o antepé. A AFO é indicada para prevenir o "pé caído" e promover segurança na marcha.

4. Análise das alternativas incorretas

• A — Descreve hiperextensão de joelho, que ocorre mais por fraqueza de quadríceps, não do tibial anterior. KAFO é para estabilização do joelho e tornozelo, não indicada nesse caso.
• B — Repete o erro da alternativa anterior ao relacionar deslocamento do quadril/joelho à órtese AFO, que não corresponde ao déficit do tibial anterior.
• D — Cita comprometimento da flexão plantar, que é função dos músculos gastrocnêmio e sóleo, e indica órtese KAFO, inadequada para insuficiência do tibial anterior.

5. Estratégias para prova

Ao ler questões sobre marcha, identifique o músculo envolvido, sua função principal e o tipo de órtese. Evite confundir funções de músculos antagonistas (dorsiflexores x flexores plantares) e lembre-se das indicações clínicas de cada órtese.

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Os anteriores da tíbia são responsáveis pela dorsiflexão dos pés no momento do apoio dentro da marcha.

GAB C