Em relação aos mecanismos de resistência antimicrobiana rel...
I. Pertencem a classe A das betalactamases. II. São frequentemente codificadas por genes localizados em transpósons, os quais usualmente são carreados por plasmídeos. III. Apesar de descritas inicialmente em K. pneumoniae, estão em várias outras espécies de enterobactérias, Acinetobacter spp. e Pseudomonas spp. IV. Enterobactérias produtoras de KPC são normalmente resistentes a todos os carbapenens, entretanto, não apresentam resistência cruzada a maioria dos antimicrobianos disponíveis atualmente para uso clínico, sendo sensível a outras classes como cefalosporinas e penicilinas semissintéticas.
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Tema central: A questão testa o conhecimento sobre os mecanismos de resistência bacteriana, em especial das carbapenemases tipo KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), fundamentais na prática clínica por impactarem gravemente o manejo terapêutico das infecções por Enterobactérias multirresistentes.
Justificativa da alternativa correta (C – I, II e III):
Assertiva I: CORRETA. As KPC pertencem à classe A das β-lactamases, conforme a classificação de Ambler. Possuem serina no sítio ativo e hidrolisam penicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos (Harrison's Principles of Internal Medicine, 21ª ed.).
Assertiva II: CORRETA. Os genes blaKPC estão usualmente associados a transpósons, frequentemente carregados por plasmídeos; isso potencializa a disseminação horizontal da resistência (UpToDate: Epidemiology and detection of KPC-producing Enterobacterales).
Assertiva III: CORRETA. Inicialmente descritas em K. pneumoniae, as KPC foram identificadas em diversas outras enterobactérias, além de Pseudomonas e Acinetobacter (RBAC, 2020).
Assertiva IV: INCORRETA. Aqui está a pegadinha clássica: produtores de KPC são resistentes não só aos carbapenêmicos, mas normalmente a outras classes como cefalosporinas, penicilinas semissintéticas e frequentemente exibem resistência multirresistente, dificultando o tratamento (RBAC, UpToDate). Assim, a afirmação de que seriam sensíveis a essas classes não está correta. Atenção à tentação de marcar como verdadeira por um trecho verossímil; sempre relacione com prática clínica e literatura.
Estratégias de prova: Em questões de agentes multirresistentes, sempre questione afirmações de sensibilidade ampla. O termo “usualmente” indica frequência, não exclusividade; atente-se ao contexto dessas palavras.
Resumo final: As KPC revolucionaram o cenário da resistência bacteriana por sua alta capacidade de dispersão e resistência ampliada, restringindo opções terapêuticas. Segundo o consenso científico, suas principais características são: pertencimento à classe A, mobilidade gênica marcante, amplo espectro de disseminação entre bactérias, e resistência cruzada a múltiplas classes.
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