Tema central: rizartrose (artrose da base do polegar, na articulação trapézio-metacarpal – CMC1) e o uso de órtese para proteção e alívio de dor.

Gabarito: E (errado)

Justificativa da resposta: Na rizartrose, a órtese de escolha é a órtese tipo “thumb spica” curta (órtese curta de oponente), que estabiliza o polegar na CMC1 e, em alguns casos, também a MCP do polegar para evitar hiperextensão. Ela não deve imobilizar o punho, as demais CMC (2–5) nem a articulação radioulnar distal (ARUD). Imobilizações amplas reduzem a função da mão, aumentam rigidez e não trazem benefício adicional para a dor específica da base do polegar.

Evidências e diretrizes: ACR/Arthritis Foundation (2019) e EULAR (2018) recomendam fortemente órteses para artrose da base do polegar, preferindo dispositivos mão-baseados que mantêm o punho livre. Revisões (UpToDate; Cochrane) mostram alívio de dor e melhora funcional quando a órtese estabiliza a CMC1, sem necessidade de imobilizar ARUD ou todas as CMC.

Por que a alternativa “C (certo)” estaria incorreta? Afirmar que a órtese “deve estabilizar todas as CMC e a ARUD” implica imobilização extensa do carpo/punho. Isso é desnecessário e contraria as diretrizes para rizartrose isolada. Tal abordagem pode:

• Restringir prono-supinação (pela ARUD), prejudicando atividades finas;
• Aumentar desuso, fraqueza e rigidez do punho;
• Não oferecer ganho adicional de dor/funcionalidade na CMC1.

Estratégia de prova (pegadinha): Identifique a palavra-chave “rizartrose” = problema localizado na CMC1. Se a alternativa sugerir imobilização de todo o punho/carpo (todas as CMC, ARUD), desconfie: normalmente exagera além do “segmento envolvido”.

Resumo clínico útil: Dor na base do polegar, pior com pinça/torção; “grind test” positivo. Radiografia pode mostrar estreitamento articular e osteófitos em CMC1. Tratamento conservador: educação, órtese mão-baseada, exercícios de estabilização do trapézio-metacarpal, terapia ocupacional, AINEs tópicos; infiltração de corticoide em casos selecionados; cirurgia (p.ex., trapeziectomia) se refratário.

Referências essenciais: ACR/Arthritis Foundation Guideline for Hand OA (2019); EULAR Recommendations for Hand OA (2018); UpToDate: Management of thumb carpometacarpal osteoarthritis.

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