Situação-Problema: Durante a remoção de um terceiro molar i...

Vamos analisar a questão sobre a técnica cirúrgica adequada para minimizar o risco de lesão ao nervo alveolar inferior durante a remoção de um terceiro molar inferior impactado.

Alternativa correta: D - Planejamento cirúrgico com tomografia computadorizada prévia, seguido de osteotomia segmentada sob irrigação abundante.

Tema central: A questão aborda a importância de minimizar riscos de lesões nervosas durante procedimentos cirúrgicos complexos, como a exodontia de terceiros molares inferiores impactados. O nervo alveolar inferior é uma estrutura anatômica crítica, e sua lesão pode causar parestesia, dor ou anestesia.

Justificativa para a alternativa correta: O uso de tomografia computadorizada permite ao cirurgião-dentista obter uma visão tridimensional precisa da posição do dente em relação ao canal mandibular. Isso é fundamental para um planejamento cirúrgico seguro. A osteotomia segmentada sob irrigação abundante reduz o trauma térmico e mecânico ao osso e aos tecidos adjacentes, minimizando o risco de lesão ao nervo.

Análise das alternativas incorretas:

A - Osteotomia parcial com instrumentos piezoelétricos, associada à remoção fragmentada da coroa dentária. Embora a piezoeletricidade seja uma técnica menos invasiva para manipulação óssea, ela não elimina a necessidade de planejamento detalhado da proximidade com o canal mandibular. A remoção fragmentada pode aumentar o tempo cirúrgico e o risco de complicações.

B - Uso de brocas convencionais de alta rotação para acelerar o tempo cirúrgico e evitar sobrecarga no nervo. Brocas de alta rotação podem gerar calor excessivo e trauma mecânico, aumentando o risco de danos ao nervo. O foco deve ser na precisão e segurança, não na velocidade.

C - Realização de osteotomia total, seguida de exodontia em bloco com alavanca de elevação. Essa técnica pode aumentar significativamente o risco de lesão ao nervo, devido à manipulação bruta e ampla do osso e do dente.

E - Utilização de fórceps reto para luxação direta da raiz, minimizando manipulação óssea. Essa abordagem pode ser muito agressiva, especialmente quando o dente está próximo ao canal mandibular, aumentando o risco de fratura radicular ou lesão ao nervo.

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