Situação-Problema: Durante um tratamento endodôntico de um ...

Alternativa correta: D - Instrumentação com limas manuais de aço inoxidável de calibres #06 e #08, usando movimento de “watch-winding”, seguida de irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5%.

A questão aborda um problema comum na endodontia: a instrumentação de canais radiculares calcificados, especificamente em um molar superior com canal palatino. Esse cenário requer estratégias precisas para garantir o sucesso do tratamento e evitar complicações.

Compreendendo o tema: A calcificação dos canais radiculares pode dificultar a localização e a instrumentação dos canais. O tratamento endodôntico exige precisão para atingir a limpeza e modelagem adequadas da cavidade pulpar, mantendo a integridade das paredes dentinárias.

Resumo teórico: A instrumentação manual com limas de calibres menores, como as #06 e #08, é frequentemente usada em canais calcificados. O movimento de “watch-winding” (movimento de rotação similar ao usado para girar um relógio) é eficaz para negociar a curvatura e a obstrução do canal. Este método, combinado com irrigação adequada, ajuda na desobstrução do canal e na prevenção de desvios que poderiam danificar o canal radicular.

Fonte recomendada: Protocolos endodônticos sugerem o uso de limas manuais em canais calcificados devido à sua capacidade de proporcionar uma instrumentação mais tátil e controlada (Ingle's Endodontics).

Justificativa da alternativa correta: A alternativa D destaca o uso adequado de técnicas manuais e irrigação para lidar com canais calcificados. O uso de hipoclorito de sódio a 2,5% é eficaz para a desinfecção enquanto minimiza a agressão química comparado a concentrações mais altas.

Análise das alternativas incorretas:

A - Uso exclusivo de instrumentos rotatórios de níquel-titânio: Em canais estreitos e calcificados, o uso de instrumentos rotatórios pode ser arriscado, pois há maior chance de fratura do instrumento e desvio do canal.

B - Limas reciprocantes com irrigação de EDTA e solução salina: Embora o EDTA seja útil na remoção de smear layer, a combinação com instrumentos reciprocantes não é a estratégia primária recomendada para canais calcificados, onde o controle manual é mais seguro.

C - Ampliação coronária com brocas Gates-Glidden: Esta técnica pode ser útil em algumas situações, mas não é indicada para a instrumentação inicial de canais calcificados devido ao risco de remoção excessiva de dentina e desvio.

E - Desobstrução com ultrassom piezoelétrico: Embora o ultrassom possa ser útil em algumas fases do tratamento, sua aplicação primária em canais calcificados, especialmente com clorexidina, não é ideal devido à baixa eficácia de desinfecção em comparação com o hipoclorito de sódio.

Abordar essas questões com uma compreensão clara dos princípios endodônticos e as características específicas do caso clínico é essencial para o sucesso nos concursos e na prática clínica.

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