Tema central: As atresias jejunoileais são malformações congênitas do intestino delgado que levam à obstrução intestinal neonatal. A identificação clínica e radiológica precoce é crucial para abordagem cirúrgica e prevenção de complicações.

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D está correta ao afirmar que a peritonite meconial é uma possível complicação da atresia jejunoileal. Trata-se de uma peritonite química asséptica causada pelo extravasamento antenatal de mecônio secundário à perfuração intestinal, ocorrendo frequentemente ainda intraútero. Conforme o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “Calcificações peritoneais sugerem a presença de peritonite meconial, que é um sinal de perfuração intestinal intrauterina e pode ser observada em cerca de 10% dos casos.” O diagnóstico é sugerido quando se visualizam calcificações peritoneais à radiografia do abdome.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O sítio mais frequente é o íleo distal e não o proximal; além disso, embora haja defeito mesentérico em alguns tipos, a descrição de cotos “em V” é mais característica da atresia tipo IIIb (“apple-peel”), que é rara e não corresponde à maioria.

B) Incorreta. O sinal da “dupla-bolha” é característico da atresia duodenal e não jejunal; no caso da atresia jejunoileal pode-se observar distensão de alças e níveis hidroaéreos, mas não este sinal específico.

C) Incorreta. O diagnóstico é principalmente clínico-radiológico, apenas requerendo radiografia abdominal. Trânsito intestinal não é obrigatório e nem sempre necessário, sendo reservado a situações específicas.

E) Incorreta. As anomalias associadas são mais frequentemente intestinais e não extra-intestinais, diferentemente do que se vê em outras atresias como a duodenal.

Dicas de prova: Fique atento a termos como “patognomônico” (exclusivo de uma doença) e localização exata da lesão, além de reconhecer complicações específicas de cada tipo de atresia.

Resumo do raciocínio: A compreensão da fisiopatologia e dos principais sinais radiológicos é fundamental para acertar questões sobre malformações congênitas intestinais, especialmente em neonatal.

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