Tema central: O tema abordado é o diagnóstico da Síndrome de Sjögren, doença autoimune caracterizada por infiltração linfocítica das glândulas exócrinas, principalmente salivares e lacrimais, levando à secura ocular e oral (xeroftalmia e xerostomia).

Justificativa para a alternativa correta (C – Glândula salivar menor):

Segundo os principais critérios de classificação (AECG/ACR/EULAR) e diretrizes das sociedades reumatológicas, a biópsia de glândula salivar menor (habitualmente do lábio inferior) é fundamental no diagnóstico da Síndrome de Sjögren. A avaliação histopatológica permite identificar o infiltrado linfocítico focal característico, sendo definido por um foco de ao menos 50 linfócitos em 4 mm² de tecido. Esse achado é componente essencial e objetivo dos critérios diagnósticos modernos.

Diretriz: “A histopatologia é avaliada pela biópsia de glândulas salivares menores na mucosa da boca.” (MSD Manuals, Diretrizes do American-European Consensus Group)

Análise das alternativas incorretas:

• A) Glândula submandibular: Não é preconizada para biópsia diagnóstica em Sjögren devido à sua maior morbidade e risco cirúrgico.
• B) Glândula parótida: Apesar de afetada na doença, a parótida está associada a complicações maiores e não é o local de escolha segundo critérios internacionais.
• D) Glândula sublingual: Não consiste local recomendado; apresenta anatomia menos favorável, dificultando o exame.
• E) Não depende da glândula, mas da presença de infiltrado linfoplasmocitário: Pegadinha: O achado histopatológico é indispensável, mas a especificidade para a glândula salivar menor é mandatória nos critérios aceitos. O diagnóstico depende sim do local da biópsia.

Dica de interpretação: Atenção em questões para o detalhe “menor” (vs. submandibular, parótida ou sublingual), evitando confusão com glândulas maiores, pegadinha comum em concursos. Procure sempre termos como “critério diagnóstico” ou “padrão ouro” nas diretrizes.

Resumo: Biópsia da glândula salivar menor é essencial e respaldada por protocolos reconhecidos. Indicada em casos com quadro clínico sugestivo e exames sorológicos inconclusivos.

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na região A alternativa C, que indica que para diagnóstico de Sindrome de Sjogren a biópsia deve ser retirada da glândula salivar menor, é a correta. Esta glândula é responsável pela produção de saliva que tem grande importância para uma variedade de funções, incluindo ajudar na digestão, manter a boca saudável e hidratar os tecidos. A biópsia desta glândula é frequentemente usada como teste para detectar a síndrome de Sjogren.