Tema central: Esta questão aborda conhecimentos de diagnóstico em reumatologia, especificamente a interpretação do sinal do duplo contorno na ultrassonografia articular, essencial para diferenciar doenças articulares.

Justificativa da alternativa correta (B – Gota):
O “sinal do duplo contorno” corresponde à presença de uma linha hiperecogênica sobre a superfície da cartilagem articular, visível na ultrassonografia. Ele ocorre devido ao depósito de cristais de urato monossódico, sendo altamente específico para o diagnóstico de gota. Segundo o consenso da European League Against Rheumatism (EULAR), esse achado é um dos principais critérios de imagem para gota, respaldado por estudos que demonstram alta especificidade (Ref: UpToDate; EULAR Recommendations 2019).

Análise das alternativas incorretas:

A) Artrite reumatoide: Apesar de apresentar sinovite e alterações de cartilagem, não manifesta o “sinal do duplo contorno”, pois não há deposição de cristais de urato. O aspecto ultrassonográfico típico é sinovite e erosão óssea.

C) Lúpus Eritematoso Sistêmico: No LES, as manifestações articulares geralmente envolvem artrite não destrutiva e, quando presentes, são resultantes de inflamação imunomediada e não de depósitos cristalinos. Portanto, não há o “sinal do duplo contorno”.

D) Esclerose Sistêmica: Alterações articulares na esclerose sistêmica se relacionam a fibrose e contraturas, não a depósitos de urato. A ultrassonografia não evidencia o “duplo contorno” nesses casos.

E) Osteoartrite: A OA cursa com degradação da cartilagem, esclerose subcondral e osteófitos, mas não envolve precipitação de cristais de urato na superfície cartilaginosa. O “duplo contorno” é achado bastante rigoroso e relacionado exclusivamente à gota.

Dica de prova: Ao identificar termos específicos de imagem (ex: “sinal do duplo contorno”, “tophus” ou “pseudotofo”), associe com doenças cristalinas – alerta para possíveis pegadinhas com artrites autoimunes ou degenerativas.

Resumo prático: O “sinal do duplo contorno” na ultrassonografia é característico da gota, auxiliando decisivamente em seu diagnóstico.

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A alternativa correta é B - Gota. O sinal do duplo contorno é uma característica radiográfica de cristais de urato de sódio depositados nas articulações e é altamente sugestivo de gota. A artrite reumatoide é caracterizada por erosões ósseas e deformidades articulares, o lúpus eritematoso sistêmico pode apresentar algumas alterações radiográficas, mas nenhum sinal específico e a esclerose sistêmica não apresenta alterações nas radiografias. A osteoartrite pode apresentar osteófitos e diminuição do espaço articular, mas não o sinal do duplo contorno.