Comentário do Gabarito:

Tema central: Esta questão aborda artrite infecciosa em adultos jovens, teste recorrente em provas de Reumatologia. Para acertar, é crucial conhecer os agentes etiológicos mais prevalentes em diferentes faixas etárias e contextos clínicos.

Alternativa correta: C) Neisseria gonorrhoeae

A Neisseria gonorrhoeae é, epidemiologicamente, o agente mais implicado em artrite infecciosa em adultos jovens, sobretudo os sexualmente ativos. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de IST do Ministério da Saúde, seção 5.2.2.1: “A infecção gonocócica disseminada é rara (<1%), mas pode causar artrite e tenossinovite sépticas, principalmente em mulheres jovens.”

A doença se manifesta tipicamente por poliartrite migratória, febre, lesões cutâneas e tenossinovite. A disseminação ocorre via corrente sanguínea a partir de mucosas infectadas, sendo comum o paciente não apresentar sintomas geniturinários no momento da artrite.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

• A) Micobactéria: Refere-se ao Mycobacterium tuberculosis, que pode causar artrite, mas de evolução subaguda/crônica, não sendo o agente típico em adultos jovens imunocompetentes com apresentação aguda.
• B) Estreptococos: São frequentes em extremos de idade e situações de artropatias prévias, mas não são o principal agente em adultos jovens sexualmente ativos.
• D) Fungo: Artrite fúngica é rara, manifesta-se em imunossuprimidos e tem curso indolente. Praticamente nunca é a primeira hipótese nessa população.
• E) Hemófilos: O Haemophilus influenzae já foi agente importante em crianças, mas a vacinação reduziu drasticamente sua incidência, não sendo associado à artrite infecciosa em adultos jovens.

Dicas de prova:

• Fique atento a palavras-chave do enunciado como faixa etária, contexto clínico (sexualidade, imunossupressão), e evolução do quadro.
• Desconfie de termos amplos ou generalistas (“micobactéria”, “fungo”) se a questão focar faixa etária ou perfil epidemiológico!

Resumo final: Segundo consensos atuais e literatura (ex: Harrison’s, UpToDate), Neisseria gonorrhoeae deve ser sempre lembrada como agente principal da artrite infecciosa aguda em adultos jovens. O reconhecimento rápido favorece diagnóstico precoce e manejo adequado.

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A artrite infecciosa aguda é uma infecção das articulações que evolui ao longo de horas ou dias. A infecção ocorre nos tecidos sinoviais ou periarticulares e geralmente é bacteriana — em adultos mais jovens, frequentemente por Neisseria gonorrhoeae.