Gabarito Comentado – Manobra de Roos e Síndrome do Desfiladeiro Torácico

Tema central: A Manobra de Roos, ou Teste de Elevação do Braço (EAST), é fundamental na avaliação da Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT). Essa síndrome caracteriza-se pela compressão do plexo braquial e/ou vasos subclávios na passagem pelo espaço entre a clavícula e a primeira costela.

Justificativa para a alternativa correta (D):
A Manobra de Roos é considerada um dos testes clínicos mais sensíveis para a SDT. O paciente eleva ambos os braços a 90º em abdução e rotação externa do ombro, mantendo os cotovelos flexionados a 90º. Em seguida, abre e fecha as mãos repetidamente por 3 minutos. A presença de sintomas como dor, parestesia ou fadiga no membro superior confirma a positividade do teste, indicando compressão neurovascular típica da síndrome.
Como afirma a literatura: “O teste de Roos é utilizado para avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico, reproduzindo sintomas compressivos ao estresse neurovascular” (Rev. Col. Bras. Cir., 2003).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Cabeça longa do bíceps: A avaliação dessa estrutura é feita principalmente pelo teste de Speed ou de Yergason, que não envolvem elevação sustentada dos braços.
• B) Supraespinhoso: Testes como o Jobe avaliam especificamente o supraespinhoso. A manobra de Roos não se relaciona à avaliação de lesão desse músculo.
• C) Infraespinhoso: É avaliado pelo teste de Patte (ou resistência externa). De modo algum a manobra de Roos é útil nesse contexto.
• E) Fraqueza do músculo peitoral maior: A força do peitoral maior é testada por movimentos de adução contra resistência, não pela manobra de Roos.

Estratégia para provas: Fique atento a termos como “avaliação” e relacione sempre a manobra clínica ao sinal ou síndrome alvo. Cuidado com pegadinhas: associar manobras a músculos individuais é erro comum!

Segundo o Harrison's Principles of Internal Medicine, a SDT deve ser avaliada com testes provocativos e confirmação clínica.

Portanto, o gabarito correto é: D) Síndrome do desfiladeiro torácico.

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A manobra de Roos é utilizada para avaliar a Síndrome do Desfiladeiro Torácico, o que faz da alternativa D a resposta correta. Essa síndrome ocorre quando há compressão dos vasos sanguíneos e/ou nervos que passam pela região do tórax, podendo causar dor, formigamento e fraqueza muscular no braço. Na manobra de Roos, o paciente fica em pé e realiza movimentos repetitivos com os braços, enquanto mantém os cotovelos flexionados a 90 graus e os ombros em abdução. Essa manobra pode ajudar a identificar a presença de sintomas relacionados à Síndrome do Desfiladeiro Torácico.