Tema central: A questão aborda uma manifestação clássica da artrite reumatoide (AR) nas mãos, especificamente a tenossinovite do extensor ulnar do carpo e seu padrão de desvio, aspectos muito cobrados em provas de Traumatologia.

Explicação e justificativa da alternativa correta (A):
Na AR, a inflamação crônica das bainhas sinoviais dos tendões do punho é comum, especialmente no sexto compartimento dorsal – onde passa o extensor ulnar do carpo. O processo inflamatório frouxa os retináculos e enfraquece estruturas de suporte, causando frequentemente a subluxação ou desvio volar (palmar) do tendão.

Esta manifestação é clássica: “A tenossinovite do extensor ulnar do carpo predispondo à subluxação volar do carpo está entre as alterações encontradas na mão reumatoide.” (Fonte: Diretrizes em Ortopedia, SBOT).

Análise das alternativas incorretas:

• B) Desvio dorsal: Ocorre volar (palmar), não dorsal.
• C), D) e E): Citam o flexor ulnar do carpo, que não é o tendão usualmente acometido na borda ulnar na AR do punho. A tenossinovite típica é do extensor ulnar do carpo.
• C) Desvio medial: Irrelevante no contexto anatômico da mão reumatoide.
• D) e E) Direções dorsais ou volares atribuídas ao tendão errado.

Dicas para prova:
Fique atento às palavras-chave como tenossinovite e localizações topográficas. Muita atenção para não trocar tendão extensor por flexor – é pegadinha comum!

Diretrizes e base científica: Segundo UpToDate e o manual Ortopedia e Traumatologia – SBOT: “A artrite reumatoide frequentemente compromete o extensor ulnar do carpo, levando à subluxação volar do tendão no punho.”

Resumo para fixação: AR na mão → tenossinovite do extensor ulnar do carpo → desvio volar.

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A resposta correta é a alternativa A, pois a artrite reumatoide pode causar uma tenossinovite (inflamação da bainha do tendão) na borda ulnar do punho, afetando o extensor ulnar do carpo. Esse tendão se desvia para a direção volar (palmar), ou seja, em direção à palma da mão. Portanto, a alternativa A apresenta corretamente o tendão acometido e a direção para a qual ele se desvia. As outras alternativas apresentam informações incorretas.