Tema central: imunização contra rotavírus com vacina de vírus vivo atenuado (cepa RIX4414). Esse imunógeno foi desenvolvido para se replicar no intestino e induzir imunidade de mucosa (IgA secretória), prevenindo gastroenterites por rotavírus em lactentes.

Alternativa correta: A – Via oral

Justificativa: A vacina rotavírus humano (RV1 – cepa RIX4414, conhecida como Rotarix) é administrada via oral porque sua eficácia depende da replicação local na mucosa intestinal, estimulando resposta imune de mucosa e sistêmica. Diretrizes do PNI/Ministério da Saúde, SBIm e a OMS são uníssonas: rotavírus é vacina oral em esquema de 2 doses na rede pública (geralmente aos 2 e 4 meses), com idade máxima para início por volta de 15 semanas e conclusão até 7 meses e 29 dias. Isso explica por que ela não é aplicada por via parenteral.

Estratégia de prova: Identifique palavras-chave como “vírus atenuado”, “prevenção de gastroenterite por rotavírus” e a cepa “RIX4414”, que remetem diretamente ao imunizante oral. Cuidado com a pegadinha: apesar de “quase todas” as vacinas infantis serem IM, rotavírus é exceção clássica (assim como BCG é intradérmica).

Análise das alternativas incorretas:

• B – Intramuscular: Vias parenterais são usadas para vacinas que não dependem de replicação intestinal (ex.: DTP, hepatite B). Para rotavírus, a via IM não induz imunidade de mucosa adequada.
• C – Subcutânea: Utilizada para MMR e varicela, mas não para rotavírus. Novamente, faltaria o contato direto com o epitélio intestinal necessário à resposta protetora.
• D – Sublingual: Não é via rotineira de vacinação em calendários do PNI/OMS; inexistem formulações de rotavírus aprovadas por essa via.
• E – Intradérmica: Típica da BCG e de alguns esquemas de raiva; não tem racional imunológico para rotavírus, que requer exposição luminal intestinal.

Aplicação prática: Na sala de vacinação, a vacina é ofertada como suspensão oral. Checar idade e contraindicações (história de intussuscepção, imunodeficiência combinada grave, malformações intestinais, gastroenterite aguda) conforme PNI/SBIm.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – PNI (Manual de Imunização); Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – Calendário 2024/2025; OMS – Rotavirus vaccines: WHO position paper; UpToDate – Rotavirus vaccination in infants.

Gabarito: A – Via oral.

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