Alternativa correta: B - Cabeça inclinada, paciente inclina a cabeça para o lado mais forte antes de deglutir.

1. Tema central: A questão trata dos ajustes posturais utilizados na reabilitação da deglutição, especialmente em pacientes com paralisia ou paresia unilateral de faringe. Esses ajustes são essenciais para direcionar o bolo alimentar para áreas funcionais e reduzir o risco de aspiração.

2. Resumo teórico: Em casos de disfagia unilateral faríngea, o lado comprometido apresenta déficit na propulsão do bolo alimentar e no fechamento das vias aéreas. Estratégias posturais podem compensar a fraqueza e melhorar a passagem segura do alimento.

Segundo Logemann (1999) e os Guidelines ASHA, a inclinação da cabeça para o lado mais forte (tilt to stronger side) encaminha o bolo alimentar para o lado saudável, otimizando a deglutição e prevenindo penetração/aspiração.

3. Justificativa da alternativa correta (B):

Inclinando a cabeça para o lado mais forte, o alimento é direcionado para a faringe funcional. Assim, maximiza-se o uso da musculatura preservada e minimiza-se o risco de resíduos no lado fraco. Por isso, alternativa B é a correta.

4. Análise das alternativas incorretas:

A - Rotação de cabeça para o lado fraco: errado. O correto seria virar a cabeça para o lado fraco, não apenas "antes de deglutir", mas durante a deglutição, para fechar o lado comprometido e direcionar o bolo ao lado forte. A descrição está imprecisa.

C - Queixo para baixo: indicado para atrasos na proteção da via aérea e não especificamente para disfagia unilateral faríngea.

D - Cabeça para trás: usado para pacientes com déficit oral, facilitando o transporte do alimento, mas contraindicado em disfagia faríngea devido ao risco de aspiração.

5. Estratégia de resolução:

Atente-se para palavras-chave como "unilateral", "lado mais forte" ou "lado mais fraco". Em provas, foque em associar o tipo de ajuste postural à sua indicação clínica. Pegadinhas costumam envolver a inversão dos lados de rotação/inclinação.

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