Tema central: interpretação do calendário nacional de vacinação para crianças a partir dos 7 anos. O ponto-chave é o corte etário: até 6 anos, 11 meses e 29 dias usam-se formulações pediátricas (DTP/DT); a partir dos 7 anos, usa-se dT (adulto) ou dTpa (quando disponível).

Alternativa correta: C – 1ª dose de dT

A partir dos 7 anos, se a criança estiver sem esquema básico completo de difteria e tétano, deve iniciar ou completar com a vacina dT (adulto): 3 doses (0, 2 e 4–6 meses) e reforços a cada 10 anos. A dTpa pode substituir uma dose (preferencialmente reforço), mas no PNI a vacina amplamente disponível é a dT. Isso está alinhado ao Calendário Nacional de Vacinação/MS e à SBIm.

Por que as demais estão incorretas?

A) 2ª dose PPV23: a pneumocócica 23-valente não integra a rotina de crianças saudáveis. É indicada para grupos de risco (ex.: asplenia, imunodeficiências), com revacinação 5 anos após a primeira em situações selecionadas. Aos 7 anos, em criança hígida, não se aplica como rotina. (MS/PNI; SBIm)

B) 1ª dose DTP: a DTP (tríplice bacteriana de célula inteira) é pediátrica e indicada apenas até 6 anos, 11 meses e 29 dias. Em ≥7 anos aumenta risco de eventos adversos e não é recomendada; deve-se usar dT ou dTpa. (MS/PNI; WHO)

D) 1ª dose HPV: no PNI, a vacinação de rotina para HPV inicia-se em 9 a 14 anos (meninas e meninos), geralmente em 2 doses. Portanto, 7 anos está fora da faixa etária de rotina. Exceções incluem imunocomprometidos em faixas ampliadas. (MS/PNI 2023–2025; SBIm)

E) 1ª dose Varicela: a rotina prevê dose aos 15 meses (tetraviral) e reforço aos 4 anos. Aos 7 anos, só se indica resgate em suscetíveis (catch-up), não como dose obrigatória de rotina. (MS/PNI; SBIm)

Dica de prova: destaque palavras como “a partir dos 7 anos” e reconheça a troca das formulações: DTP/DT (pediátricas) antes de 7 anos → dT/dTpa (adulto) a partir de 7. Memorize também idades-chave: HPV: 9–14 anos; Varicela: 15 meses e 4 anos; PPV23 restrita a grupos de risco.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – Calendário Nacional de Vacinação (PNI, 2023–2025); Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – Calendário Infantil/Adolescente; OMS/WHO – Immunization schedule.

Gabarito: C

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