Tema central: As luxações traumáticas do ombro são deslocamentos da articulação glenoumeral provocados por trauma, e frequentemente levam a lesões estruturais da cápsula articular e do lábio glenoidal, o que favorece instabilidades recorrentes, sobretudo em pacientes jovens e ativos.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa C) Está associada à presença de lesão de Bankart.

A luxação traumática anterior do ombro traz como consequência clássica a lesão de Bankart, que representa o destaque do lábio anteroinferior da glenoide. Segundo o Projeto Diretrizes da AMB, “a presença da lesão de Bankart é considerada a principal alteração patológica responsável pela instabilidade anterior pós-traumática” (p. 6). Esta lesão é identificada na maioria dos pacientes após episódios de luxação anterior traumática e, quando presente, aumenta o risco de episódios recorrentes.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A) Geralmente é multidirecional.
Incorreto. A luxação traumática do ombro é, em mais de 95% dos casos, unidirecional e anterior. Multidirecionalidade está associada a instabilidade atraumática e frouxidão capsuloligamentar, não a trauma.

Alternativa B) O tratamento de escolha é conservador, por meio de reabilitação.
Incorreto. O tratamento conservador pode ser tentado em adultos idosos e em situações selecionadas, mas pacientes jovens apresentam alto risco de recorrência e frequentemente são candidatos ao tratamento cirúrgico, especialmente se forem atletas ou trabalhadores braçais.

Alternativa D) Após o primeiro episódio, a recorrência em pacientes jovens é muito rara.
Errado. A literatura revela alta taxa de recorrência em jovens. O Projeto Diretrizes destaca que até 90% dos pacientes jovens (< 20 anos) podem apresentar recidiva após o primeiro evento.

Alternativa E) Quando for indicado o tratamento cirúrgico, será feito o fechamento do intervalo rotador.
Incorreto. O fechamento do intervalo rotador é procedimento destinado à instabilidade multidirecional atraumática. O tratamento padrão para luxação traumática anterior é a reparação da lesão de Bankart via artroscopia ou cirurgia aberta.

Estratégia para provas: Atente-se sempre aos termos “traumática” e “multidirecional”, pois são conceitos distintos e frequentemente usados como pegadinha. O conhecimento das lesões clássicas associadas (Bankart em anterior traumática; fechamento do intervalo rotador em multidirecional atraumática) é essencial.

Resumo: Na luxação traumática anterior do ombro, a lesão de Bankart é a lesão mais frequentemente associada, repercutindo na estabilidade articular.

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A questão trata das luxações traumáticas do ombro e pede que se assinale a alternativa correta. A alternativa correta é a letra C, que diz que a luxação traumática está associada à presença de lesão de Bankart. A lesão de Bankart consiste na separação da porção inferior da cápsula articular do ombro, o que pode levar à instabilidade do ombro e à ocorrência de luxações traumáticas recorrentes. O tratamento conservador, mencionado na alternativa B, pode ser indicado em alguns casos, mas a correção da lesão de Bankart geralmente requer tratamento cirúrgico. A alternativa A está incorreta, pois a luxação traumática geralmente é unidirecional. A alternativa D também está incorreta, uma vez que a recorrência de luxações traumáticas é comum em pacientes jovens. A alternativa E não é a correta, uma vez que o fechamento do intervalo rotador não é uma técnica comum no tratamento de luxações traumáticas do ombro.