Tema central da questão: O enunciado aborda a classificação das fraturas intertrocantéricas do fêmur, exigindo que o candidato saiba diferenciar as classificações de Garden (indicada para fraturas do colo femoral/intracapsulares) e Tronzo (específica para fraturas intertrocantéricas/extracapsulares).

Justificativa para a alternativa correta (C – Tronzo 3):
A fratura descrita apresenta traço que se estende do trocanter maior ao trocanter menor, com cominuição do trocanter menor e telescopagem do fragmento proximal. Essas características são típicas das fraturas intertrocantéricas instáveis, e segundo a Classificação de Tronzo:

• Tronzo 1 e 2: fraturas estáveis (sem cominuição ou com mínimo desvio);
• Tronzo 3: cominuição da região do trocanter menor, com certo grau de telescopagem;
• Tronzo 4 e 5: quadros de grande instabilidade e grave cominuição (mais centrados no trocanter maior e envolvimento medial amplo).

Portanto, Tronzo 3 é a classificação correta pela presença de cominuição no trocanter menor e fenômeno de telescopagem, conforme descrito nas referências clássicas como Manual de Ortopedia de Campbell e Synvisc.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Garden 3 e B) Garden 4: As alternativas citam a Classificação de Garden, aplicável exclusivamente às fraturas do colo do fêmur (intracapsulares). Como a questão refere-se a fratura intertrocantérica (extracapsular), não se aplicam.
• D) Tronzo 4 e E) Tronzo 5: Referem-se a fraturas muito mais cominutas e instáveis, com deslocamento de ambos trocanteres ou grave instabilidade do fragmento medial, superando o quadro descrito no enunciado.

Dica para provas: Atenção ao vocabulário! Termos como “intertrocantérica”, “trocanter maior/menor” e “cominuição” direcionam para Tronzo. Garden só serve ao colo femoral.

Obras clássicas consultadas, como o Manual de Ortopedia de Tachdjian, também indicam que a presença de cominuição do trocanter menor caracteriza Tronzo 3.

Resumo: Classificação correta é Tronzo 3 pela descrição do padrão de fratura intertrocantérica instável. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A fratura intertrocanteriana do fêmur é uma lesão comum em idosos e pode ser classificada de acordo com diferentes sistemas de classificação. Nesse caso, trata-se da classificação de Tronzo, que leva em consideração a presença de cominuição e telescopagem do fragmento proximal. A opção correta é a alternativa C, Tronzo 3. Essa classificação é importante para orientar o tratamento e o prognóstico da lesão. Lesões mais graves, como a Tronzo 4 e 5, podem levar a complicações a longo prazo, como a necrose avascular do quadril. É importante que os médicos estejam familiarizados com as diferentes classificações de fraturas para uma melhor gestão de cada caso.