Paciente de 42 anos está no ambulatório de oncologia para a sua sessão de quimioterapia. Já em acompanhamento psicológico no decorrer do tratamento, durante o atendimento, queixa-se ao psicólogo de um desconforto no antebraço. Ao longo do atendimento, o paciente relata novamente desconforto e ardência, e o psicólogo identifica vermelhidão em determinada região do braço.
Diante desse caso, assinale a alternativa correta.

Question

A

É competência do psicólogo investigar possíveis causas psicossomáticas, pois, como o paciente já está em acompanhamento, provavelmente essa reação tem causa psíquica.

B

Considerando os protocolos básicos de segurança assistencial, o psicólogo deverá acionar a enfermagem e até mesmo a farmácia a fim de investigar possível extravasamento.

C

Embora existam os protocolos básicos de segurança assistencial, as questões relacionadas aos medicamentos são de absoluta responsabilidade dos profissionais da enfermagem e da farmácia, não envolvendo a psicologia.

D

Trata-se de uma possível interação medicamentosa; dessa forma, o psicólogo não poderá contribuir, pois não faz parte de sua expertise.

E

Considerando os protocolos básicos de segurança assistencial, o caso demonstra falha na identificação do paciente; logo, o psicólogo deverá acionar a enfermagem.

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Alternativa [B] Considerando os protocolos básicos de segurança assistencial, o psicólogo deverá acionar a enfermagem e até mesmo a farmácia a fim de investigar possível extravasamento.  Gabarito: BO que precisava saber: Era necessário reconhecer que a combinação de desconforto, ardência e vermelhidão no membro com acesso para quimioterapia é compatível com suspeita de extravasamento/infiltração de antineoplásicos. Nessa situação, o psicólogo não define causa psíquica nem faz manejo técnico da infusão, mas deve perceber a intercorrência e acionar imediatamente a equipe assistencial adequada, especialmente a enfermagem, com participação da farmácia conforme o fármaco e o protocolo.Critério decisivo: O ponto decisivo foi identificar que ardor, dor/desconforto e vermelhidão local são sinais clássicos de possível extravasamento/infiltração. Diante dessa suspeita, os protocolos indicam resposta assistencial imediata, com interrupção da infusão e acionamento da enfermagem, podendo haver participação da farmácia conforme a necessidade de manejo específico.Tema central: Reconhecimento de extravasamento/infiltração de quimioterápico durante sessão de quimioterapia e acionamento da equipe assistencial adequada.Análise das alternativasAErradaEstá incorreta porque atribui a queixa a possível causa psicossomática, quando a base afirma que vermelhidão, ardor/queimação e dor local são sinais clássicos de extravasamento/infiltração e não sugerem, por si, problema psicossomático. Além disso, o papel do psicólogo é comunicar a intercorrência, não reinterpretar a lesão como causa psíquica.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a conduta compatível com os protocolos básicos de segurança assistencial diante de suspeita de extravasamento: acionar a enfermagem e, conforme o caso, a farmácia para investigação e manejo do evento. Isso se ajusta diretamente aos sinais apresentados no caso — desconforto, ardência e vermelhidão —, que a base aponta como compatíveis com extravasamento/infiltração de quimioterápico.CErradaEstá incorreta porque, embora o manejo de medicações seja atribuição central da enfermagem e da farmácia, a base afirma que o psicólogo pode perceber e comunicar a intercorrência. A alternativa desconsidera justamente a necessidade de acionamento imediato da equipe diante da suspeita de extravasamento.DErradaEstá incorreta porque a base não aponta elementos de interação medicamentosa. Ao contrário, informa que o quadro é local e compatível com extravasamento/infiltração, caracterizado por sinais como ardor, dor/desconforto e vermelhidão no local da infusão.EErradaEstá incorreta porque os sinais descritos não correspondem a falha na identificação do paciente. Segundo a base, eles apontam para possível complicação do acesso/infusão, especialmente extravasamento/infiltração de antineoplásicos.Pegadinha da questãoA pegadinha foi deslocar o foco do candidato para hipóteses inadequadas, como causa psicossomática, interação medicamentosa ou erro de identificação do paciente, quando o quadro descrito traz sinais locais típicos de extravasamento. Outra armadilha é supor que o psicólogo nada tenha a fazer, quando seu papel é reconhecer a intercorrência e acionar a equipe responsável.Dica para questões semelhantesEm contexto de quimioterapia, sinais locais como vermelhidão, ardor, queimação, dor ou edema devem fazer pensar em extravasamento/infiltração.Diante de suspeita de extravasamento, o raciocínio correto é de segurança assistencial imediata, com acionamento da enfermagem e eventual participação da farmácia conforme o fármaco e o protocolo.Em questões sobre atuação do psicólogo no ambulatório oncológico, diferencie perceber e comunicar uma intercorrência de assumir o manejo técnico da infusão ou atribuir automaticamente a queixa a causa psíquica.

Paciente de 42 anos está no ambulatório de oncologia para a ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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