Alternativa correta: D - o esquema de tratamento com múltiplos fármacos, chamados de fármacos de segunda linha.

1. Tema central da questão:
A questão aborda o tratamento da tuberculose resistente (especialmente a Multirresistente – TB-MDR), que é uma das maiores preocupações em saúde pública mundial e um tema frequente nos concursos de Farmácia e áreas afins.

2. Resumo teórico:
Quando a tuberculose não responde ao esquema básico (fármacos de primeira linha como isoniazida e rifampicina), utiliza-se esquemas alternativos com medicamentos de segunda linha. Esses fármacos, apesar de mais tóxicos e menos eficazes, são essenciais para aumentar as chances de cura e evitar a disseminação de formas resistentes da doença.
Fontes: Ministério da Saúde – Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2019); Organização Mundial da Saúde (OMS).

3. Justificativa da alternativa correta (D):
Para casos de tuberculose resistente, principalmente à rifampicina e/ou isoniazida, é necessário o uso de múltiplos fármacos de segunda linha (ex: levofloxacino, amicacina, linezolida). Esse esquema é mais complexo, requer acompanhamento especializado e visa evitar falhas terapêuticas e novas resistências.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A: Monoterapia nunca é indicada, pois favorece o surgimento de resistência bacteriana.
• B: O esquema básico é usado em casos de tuberculose sensível, não resistente.
• C: Se há resistência à rifampicina, este medicamento não será eficaz, então não deve ser um componente obrigatório do esquema.
• E: Vacinação com BCG é preventivo, não terapêutico, e seu reforço não é rotina no adulto.

5. Estratégias de interpretação:
Atenção a termos como “resistente” (foco em alternativas com medidas diferenciadas ou excepcionais). Desconfie de opções que falam em monoterapia, prevenção ou manutenção de esquema ineficaz. Busque sempre lembrar dos protocolos oficiais do Ministério da Saúde.

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