Comentário do Gabarito – Lesão nas Radiações Ópticas

Tema central: A questão exige do candidato o conhecimento anatômico-funcional das vias visuais e seus correlatos clínicos, com ênfase em lesões nas radiações ópticas e os tipos de defeitos resultantes no campo visual.

Justificativa da alternativa correta (C): Hemianopsia homônima direita ou esquerda ocorre quando há lesão das radiações ópticas após o corpo geniculado lateral. Nessas fibras, cada hemisfério cerebral processa informações visuais do campo visual contralateral. Por exemplo, lesão nas radiações ópticas esquerdas → perda do campo visual direito em ambos os olhos (hemianopsia homônima direita). Esse padrão caracteriza-se pela simetria da perda nas metades homólogas dos campos visuais.

Evidência científica: Conforme literatura internacional (Smith & Wesson, “Neuro-Ophthalmology”, 7ª edição) e artigo “Hemianopsia” do PubMed, lesão das radiações ópticas produz hemianopsia homônima contralateral, nunca alterações heterônimas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Hemianopsias heterônimas (bitemporais ou binasais) ocorrem em lesões do quiasma óptico, não das radiações ópticas.

B) Errada. Hemianopsia heterônima binasal está associada a lesões periféricas bilaterais nos caminhos temporais da retina ou compressões raras do quiasma – não às radiações ópticas.

D) Errada. Cegueira do lado da lesão indica acometimento do nervo óptico, não das radiações ópticas.

E) Errada. Hemianopsia heterônima bitemporal resulta de lesão do centro do quiasma óptico, típica de tumores hipofisários, não da radiação óptica.

Pegadinhas: Atenção aos termos “homônima” (mesmo lado dos campos visuais em ambos os olhos) versus “heterônima” (metades opostas), bem como à localização anatômica da lesão.

Conclusão: O domínio do tema exige mapear mentalmente a via óptica. A aplicação desse saber em concursos é fundamental para diagnósticos precisos em neuroftalmologia.

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A lesão das radiações ópticas, que são as vias que transmitem os impulsos visuais do nervo óptico para o cérebro, pode levar à hemianopsia homônima direita ou esquerda. Essa condição é caracterizada pela perda de visão em metade do campo visual de ambos os olhos do mesmo lado do corpo. Isso ocorre porque as radiações ópticas são responsáveis por transmitir informações visuais do lado oposto do corpo. Portanto, a alternativa C, hemianopsia homônima direita ou esquerda, é a resposta correta para a questão. As outras opções estão incorretas por descreverem outras formas de perda de visão que não estão relacionadas à lesão das radiações ópticas.