Texto para a questão

Homem, 50 anos de idade, branco, natural e procedente da Bahia. Refere disfagia baixa para alimentos sólidos e pastosos há 4 anos, acompanhado de regurgitação frequente, com perda ponderal de 9 kg (peso mais baixo 58 kg). Procurou atendimento médico na cidade natal, sendo encaminhado para dilatações endoscópicas (10/2024 e 12/2024). Paciente comparece à consulta após as duas dilatações com manutenção da disfagia, referindo ter apresentando melhora discreta por um curto período de tempo. Escore de Eckardt = 8 (Disfagia = 3, Regurgitação = 2, Dor torácica = 1, Perda ponderal = 2). Realizou os seguintes exames:

Laudo: esôfago com calibre no limite superior da normalidade e contornos lobulados. Incoordenação do peristaltismo com ondas terciárias e esvaziamento lentificado, com afilamento regular da transição esofagogástrica.

Laudo: disfunção de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago (acalasia). Aperistalse de corpo esofágico, com contrações espásticas; acalasia tipo III, na classificação de Chicago v.4.0.