Tema central: O tema trata das principais técnicas cirúrgicas, complicações e estratégias reconstrutivas em tumores das fossas nasais e seios paranasais. O enfoque recai sobre conhecimento de anatomia cirúrgica, condutas práticas e possíveis consequências dos procedimentos.

Justificativa da alternativa correta (E: I, II, III e IV):

I - Epífora e pseudo-telecanto na maxilectomia total: Tanto a epífora (lacrimejamento excessivo), devido a lesão ou obstrução do ducto nasolacrimal, quanto o pseudo-telecanto (aumento aparente da distância entre os cantos mediais dos olhos por perda de estruturas de suporte) são complicações clássicas dessa cirurgia, conforme demonstrado em consensos e manuais cirúrgicos.

II - Preservação do nervo infraorbitário: Na maxilectomia medial, geralmente se remove apenas a parede medial do seio maxilar, permitindo comumente a preservação do nervo infraorbitário. Isso reduz complicações sensitivas.

III - Degloving mediofacial em tumores de infraestrutura: O acesso cirúrgico Degloving mediofacial permite ampla exposição sem cicatrizes faciais externas, sendo bastante utilizado para tumores localizados na infraestrutura nasal e maxilar, em alinhamento com literatura cirúrgica recente (UpToDate, cap. Tumores de Base de Crânio).

IV - Reconstrução orbitária com músculo temporal: Após exenteração orbital, a reconstrução com o músculo temporal ipsilateral é prática consagrada, pela facilidade de acesso, boa vascularização e volume suficiente. Tal conduta está em protocolos oncológicos e grandes obras como "Cummings Otolaryngology".

Análise das alternativas:

As demais opções trazem combinações excludentes dos itens, mas todas as sentenças expõem conceitos atualizados e ratificados por diretrizes e manuais da área (exemplo: Ministério da Saúde, Protocolos de Tumores de Cavidade Nasal e Seios Paranasais, SBCCP).

Estratégia de prova: Observe o emprego de termos como "pode" e "usado com sucesso", sugerindo possibilidade técnica, não obrigatoriedade. Fique atento à atualização dos métodos cirúrgicos e principais complicações/anatomia de cada etapa, evitando interpretações literais ou ultrapassadas.

Referências: UpToDate, Cummings Otolaryngology, Protocolos do Ministério da Saúde (Tumores de cabeça e pescoço), Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

As cirurgias para o tratamento do câncer das fossas nasais e dos seios paranasais são complexas e apresentam algumas complicações potenciais. Com relação às afirmativas apresentadas na questão, a alternativa correta é a E, pois todas as afirmativas estão corretas. A epífora e o pseudo-telecanto são complicações potenciais da maxilarectomia total, o nervo infraorbitário é preservado nas maxilectomias mediais, o acesso cirúrgico denominado Degloving mediofacial pode ser usado com sucesso para o tratamento de tumores de infraestrutura e a reconstrução da cavidade orbitária após a exenteração da órbita pode ser feita usando o músculo temporal ipsilateral. É importante que o aluno compreenda a importância de conhecer as complicações potenciais e as técnicas cirúrgicas empregadas no tratamento do câncer das fossas nasais e dos seios paranasais para se preparar adequadamente para concursos públicos na área de saúde.