O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um agravo responsável...

O Acidente Vascular Encefálico (AVE), trata-se de um mal súbito com evolução rápida que acomete um ou vários vasos sanguíneos responsáveis pela irrigação do encéfalo, ocasionando alterações histopatológicas e resultando em déficits neurológicos. O AVE pode ser isquêmico (também conhecido como infarto cerebral) ou hemorrágico. Alternativa A correta.

AVC é uma emergência médica e eventualmente cirúrgica. Entretanto somente a minoria dos pacientes chega à emergência em tempo de receber o benefício da terapia de reperfusão ou do controle da hemorragia intracerebral. AVE é a principal suspeita diagnóstica em pacientes com déficit neurológico de instalação súbita. Logo, a alternativa B está correta.

Hipertensão arterial é comumente observada na fase aguda do AVE isquêmico. Razões para esse fenômeno incluem compensação fisiológica decorrente da isquemia cerebral e aumento reacional da pressão arterial média secundário à progressiva elevação da pressão intracraniana. Alguns estudos demonstram piora neurológica associada à redução da pressão arterial, sobretudo no primeiro dia. Logo, a hipertensão arterial não deve ser tratada agudamente, primeiro deve-se analisar o caso, pois em algumas situações a pressão deve permanecer na taxa encontrada, mesmo que esteja alta, assim como coloca a alternativa C.

Considerar a possibilidade de diagnósticos diferenciais é fundamental. O tratamento dirigido para o tipo de AVC diagnosticado deve ser iniciado em até 60 minutos da admissão do paciente no serviço hospitalar  Logo, deve-se estimar o tipo de AVE já no tratamento pré hospitalar. A alternativa D está errada.

Resposta D

Bibliografia

Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol: 101, (2 Supl. 3): 1-221, 2013.

O Acidente Vascular Encefálico (AVE), trata-se de um mal súbito com evolução rápida que acomete um ou vários vasos sanguíneos responsáveis pela irrigação do encéfalo, ocasionando alterações histopatológicas e resultando em déficits neurológicos. O AVE pode ser isquêmico (também conhecido como infarto cerebral) ou hemorrágico. Alternativa A correta.

AVC é uma emergência médica e eventualmente cirúrgica. Entretanto somente a minoria dos pacientes chega à emergência em tempo de receber o benefício da terapia de reperfusão ou do controle da hemorragia intracerebral. AVE é a principal suspeita diagnóstica em pacientes com déficit neurológico de instalação súbita. Logo, a alternativa B está correta.

Hipertensão arterial é comumente observada na fase aguda do AVE isquêmico. Razões para esse fenômeno incluem compensação fisiológica decorrente da isquemia cerebral e aumento reacional da pressão arterial média secundário à progressiva elevação da pressão intracraniana. Alguns estudos demonstram piora neurológica associada à redução da pressão arterial, sobretudo no primeiro dia. Logo, a hipertensão arterial não deve ser tratada agudamente, primeiro deve-se analisar o caso, pois em algumas situações a pressão deve permanecer na taxa encontrada, mesmo que esteja alta, assim como coloca a alternativa C.

Considerar a possibilidade de diagnósticos diferenciais é fundamental. O tratamento dirigido para o tipo de AVC diagnosticado deve ser iniciado em até 60 minutos da admissão do paciente no serviço hospitalar Logo, deve-se estimar o tipo de AVE já no tratamento pré hospitalar. A alternativa D está errada.

Resposta D

Bibliografia

Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol: 101, (2 Supl. 3): 1-221, 2013.

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (SBDCV) – Diretrizes para o Manejo do AVC Isquêmico Agudo:

• Tratamento do AVC isquêmico inclui trombólise venosa (com alteplase) se indicado.
• Tratamento do AVC hemorrágico é totalmente diferente: foca em controle da pressão arterial, cirurgia em alguns casos e NÃO se usa trombolíticos.

Ministério da Saúde (2023) – Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar para AVC:

• No atendimento pré-hospitalar, não é preciso confirmar o tipo de AVC, mas é fundamental suspeitar de AVC em qualquer déficit neurológico súbito.
• A identificação do subtipo (isquêmico x hemorrágico) é feita no hospital com tomografia de crânio sem contraste.
• Mesmo assim, o manejo inicial depende do cuidado do tipo provável, principalmente para não usar trombolíticos sem diagnóstico de isquemia.

American Heart Association / American Stroke Association (AHA/ASA) Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke (2023):

• Confirma que o tratamento para AVC isquêmico e hemorrágico é totalmente diferente e que uma tomografia é obrigatória para distinguir.