Um paciente de 52 anos, com ausência de quatro prémolares superiores, busca uma reabilitação que propicie
conforto estético-funcional e preservação das estruturas
remanescentes. Após análise clínica e radiográfica, o
cirurgião-dentista protetista considera a instalação de
coroas sobre implantes em algumas áreas e pontes fixas
convencionais em outras. Como essa decisão pode ser
embasada?

Question

Um paciente de 52 anos, com ausência de quatro prémolares superiores, busca uma reabilitação que propicie
conforto estético-funcional e preservação das estruturas
remanescentes. Após análise clínica e radiográfica, o
cirurgião-dentista protetista considera a instalação de
coroas sobre implantes em algumas áreas e pontes fixas
convencionais em outras. Como essa decisão pode ser
embasada? Alternativa A: Restringindo-se à análise do custo de materiais, pois a
adaptação biomecânica é idêntica entre próteses sobre
implantes e pontes fixas convencionais. Ou Alternativa B: Desconsiderando fatores oclusais e periodontais, pois a
estabilidade de implantes é garantida unicamente pela
osseointegração inicial. Ou Alternativa C: Optando por próteses removíveis em todas as regiões,
já que a combinação de pontes fixas e implantes sempre
acarreta falhas. Ou Alternativa D: Avaliando a qualidade e quantidade óssea, a proporção
coroa-raiz dos dentes pilar, as condições oclusais e a
expectativa do paciente, definindo uma reabilitação
mista (implante e ponte fixa) baseada na anatomia e no
suporte biomecânico adequado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Avaliando a qualidade e quantidade óssea, a proporção
coroa-raiz dos dentes pilar, as condições oclusais e a
expectativa do paciente, definindo uma reabilitação
mista (implante e ponte fixa) baseada na anatomia e no
suporte biomecânico adequado. Gabarito: DFundamento decisivo: A decisão entre coroas sobre implantes e pontes fixas convencionais deve considerar, de forma integrada, o suporte ósseo disponível, a condição dos dentes pilares, a biomecânica oclusal e a expectativa do paciente. Como o caso descreve análise clínica e radiográfica com possibilidade de usar implantes em algumas áreas e pontes em outras para preservar estruturas remanescentes, o gabarito correto é a alternativa que fundamenta a reabilitação mista nesses critérios.Tema central: Planejamento reabilitador mistoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz a decisão ao custo de materiais, quando o critério clínico central é biomecânico e anatômico-funcional. Além disso, a adaptação biomecânica não é idêntica: dentes naturais têm ligamento periodontal e mobilidade fisiológica, enquanto implantes são rigidamente osseointegrados, com transmissão de carga diferente.BErradaEstá errada porque desconsiderar fatores oclusais e periodontais compromete o prognóstico da reabilitação. A osseointegração inicial não garante, sozinha, estabilidade e longevidade do implante; qualidade óssea, controle de carga, esquema oclusal e saúde peri-implantar/periodontal interferem no sucesso biológico e mecânico.CErradaEstá errada porque traz uma regra absoluta sem base clínica: não é verdadeiro que a combinação de implantes e pontes fixas sempre falhe. A escolha da modalidade reabilitadora depende de avaliação individualizada da anatomia, do suporte dentário, da biomecânica e dos objetivos funcionais e estéticos.DCertaA alternativa D está correta porque reúne os fatores decisivos para o planejamento: qualidade e quantidade óssea, condição dos dentes pilares, condições oclusais e expectativa do paciente. Esse conjunto orienta a indicação de implantes ou de pontes fixas convencionais em cada área, com base em anatomia local e suporte biomecânico adequado.Pegadinha da questãoA questão tenta induzir a ideia de que implantes e pontes fixas têm a mesma biomecânica ou de que a combinação de modalidades seria, por si só, inadequada.Dica para questões semelhantesCompare sempre o tipo de suporte: implante depende de leito ósseo; ponte fixa depende de dentes pilares com suporte periodontal e relação coroa-raiz favoráveis.Se a alternativa ignorar oclusão, distribuição de carga ou saúde peri-implantar/periodontal, ela contraria o planejamento protético correto.Desconfie de opções baseadas em um único fator, como custo ou osseointegração inicial, para decidir uma reabilitação complexa.Em reabilitação mista, o critério é verificar se cada área foi planejada segundo anatomia local e suporte biomecânico.

Um paciente de 52 anos, com ausência de quatro prémolares su...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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