Tema central: Cárie recorrente em adultos com múltiplas restaurações e alta ingestão de açúcares. Trata-se de um quadro de alto risco, no qual prevenção, monitoramento e controle de biofilme são essenciais. Diretrizes como ICCMS/ICDAS, ADA (guidelines para manejo não restaurador) e consensos ORCA/FDI sustentam essas condutas.

Alternativa correta: B (I, II e IV)

I. Verdadeira. Flúor tópico (ex.: verniz 5% NaF, dentifrícios 1.500–5.000 ppm para alto risco) remineraliza e reduz atividade de lesões. Radiografias interproximais (bite-wings) em alto risco a cada 6–12 meses favorecem a detecção precoce de cárie secundária. Baseado em ADA CPGs (2018–2023) e ICCMS.

II. Verdadeira. Fluxo, pH tampão e capacidade remineralizante da saliva modulam a progressão de cárie. Hipossalivação (medicamentos, radioterapia, síndrome de Sjögren) acelera desmineralização, devendo integrar a avaliação preventiva com anamnese medicamentosa, testes salivares e manejo de xerostomia. Suporte: Fejerskov & Kidd; ORCA/FDI.

IV. Verdadeira. Cárie é biofilme-dependente e disbiose induzida por dieta açucarada aumenta acidogenicidade/aciduricidade (S. mutans, Lactobacillus). O manejo requer modificação de hábitos (redução de açúcares livres, frequência) e controle de biofilme mecânico-químico. Evidências: ICCMS/ICDAS, ADA, OMS para açúcares livres.

Por que as demais estão incorretas:

III. Falsa. Restaurações não eliminam risco; margens podem reter biofilme e, sem higiene orientada, dieta e flúor, ocorre cárie recorrente. O tratamento restaurador isolado não aborda a etiologia (biofilme + açúcar + tempo + saliva). Diretrizes enfatizam plano preventivo contínuo.

Análise das alternativas:

A (I e III) — incorreta porque III é falsa.

B (I, II e IV) — correta.

C (II e III) — incorreta pelo erro da III.

D (III e IV) — incorreta pelo erro da III.

Estratégia de prova: Em carieologia, desconfie de afirmações absolutas como “eliminam o risco”. Busque palavras-chave que sinalizam alto risco: “muitas restaurações”, “dieta rica em açúcares”, “saliva”. Nessas situações, lembre do tripé: flúor regular + monitoramento radiográfico periódico + controle de biofilme e dieta, além da avaliação salivar.

Dicas práticas de conduta (alto risco):

- Dentifrício 1.500–5.000 ppm F, verniz 3–4x/ano;
- Bite-wings a cada 6–12 meses;
- Orientação dietética (redução de frequência de açúcar);
- Higiene meticulosa em margens restauradas;
- Avaliar e manejar hipossalivação (hidratação, saliva substituta, revisão medicamentosa).

Referências rápidas: ADA Clinical Practice Guidelines (2018–2023); ICCMS/ICDAS; Fejerskov & Kidd, Dental Caries; Consenso ORCA/FDI; OMS – diretrizes sobre açúcares livres.

Gabarito: B

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