O pé diabético é uma complicação grave que pode levar
à amputação. A avaliação da perda da sensibilidade
protetora nos pés é fundamental para a prevenção de
úlceras. Qual é o instrumento simples e de baixo custo
recomendado para testar a sensibilidade tátil e identificar
o risco de ulceração no exame físico do pé diabético?

Question

O         pé         diabético         é         uma         complicação         grave         que         pode         levar
à         amputação.         A         avaliação         da         perda         da         sensibilidade
protetora         nos         pés         é         fundamental         para         a         prevenção         de
úlceras.         Qual         é         o         instrumento         simples         e         de         baixo         custo
recomendado         para         testar         a         sensibilidade         tátil         e         identificar
o         risco         de         ulceração         no         exame         físico         do         pé         diabético? Alternativa A: Martelo         de         reflexos. Ou Alternativa B: Algodão         (toque         leve). Ou Alternativa C: Agulha         hipodérmica         (dor). Ou Alternativa D: Monofilamento         de         10g         (Semmes-Weinstein). Ou Alternativa E: Diapasão         de         128         Hz         (vibração).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Monofilamento         de         10g         (Semmes-Weinstein). Gabarito: DFundamento decisivo: O enunciado pede o instrumento simples, barato e recomendado para rastrear perda da sensibilidade protetora no pé diabético e identificar risco de ulceração; esse teste é feito com o monofilamento de 10 g de Semmes-Weinstein, o que torna a alternativa D a correta.Tema central: Monofilamento de 10 gAnálise das alternativasAErradaO martelo de reflexos avalia reflexos osteotendíneos. Isso pertence à avaliação neurológica geral, mas não testa a sensibilidade tátil protetora plantar nem é o método recomendado para rastrear risco de ulceração no pé diabético.BErradaO algodão avalia toque leve, porém esse estímulo não corresponde ao teste padronizado usado para identificar perda da sensibilidade protetora relacionada ao risco de ulceração. A questão pede o instrumento de escolha para essa finalidade específica, e não qualquer teste sensitivo superficial.CErradaA agulha hipodérmica testa sensibilidade dolorosa. Dor e sensibilidade protetora por pressão são modalidades diferentes, e a pesquisa padronizada da perda de proteção plantar no pé diabético não é feita com agulha, mas com monofilamento de 10 g.DCertaO monofilamento de 10 g de Semmes-Weinstein é o método clínico simples, de baixo custo e classicamente utilizado para detectar perda da sensibilidade protetora plantar. Ele aplica uma pressão padronizada suficiente para identificar falha dessa proteção, achado associado à neuropatia periférica e ao aumento do risco de ulceração no pé diabético. Por isso, é o instrumento específico pedido pela questão.EErradaO diapasão de 128 Hz avalia sensibilidade vibratória, útil na investigação de neuropatia periférica, mas não é o instrumento clássico de triagem da sensibilidade protetora plantar para estratificar risco de ulceração. A banca explorou a diferença entre avaliar neuropatia em geral e testar especificamente a proteção plantar.Pegadinha da questãoA confusão real é trocar o teste de sensibilidade protetora plantar pelo diapasão de 128 Hz ou por qualquer outro exame neurológico periférico. A questão não perguntou por exame de neuropatia em geral, mas pelo instrumento clássico para risco de ulceração.Dica para questões semelhantesSe o enunciado falar em perda da sensibilidade protetora no pé diabético, pense primeiro em monofilamento de 10 g.Diferencie a modalidade testada: monofilamento avalia pressão protetora; diapasão, vibração; agulha, dor; martelo, reflexos.Quando a banca relacionar exame físico do pé diabético com prevenção de úlcera, o critério decisivo é o teste padronizado de proteção plantar, não qualquer teste neurológico.

O pé diabético é uma ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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