Tema central: classificação de fármacos anestésicos em opioides (analgesia por agonismo μ) e hipnóticos (indução/sedação por ação no GABA-A, sem efeito analgésico relevante). Reconhecer a classe pelo mecanismo de ação é a chave.

Gabarito: Alternativa C — sequência 2, 1, 1, 2 e 1.

Justificativa da sequência (de cima para baixo):

• Propofol → 2 (Hipnótico): Potencializa o GABA-A, promove indução rápida e recuperação suave, sem analgesia. Útil para indução/manutenção anestésica. (Goodman & Gilman; Lumb & Jones)

• Fentanil → 1 (Opioide): Agonista μ potente, analgesia e redução do requerimento de anestésico inalatório. (Lumb & Jones; AAHA/AAFP Pain Guidelines)

• Tramadol → 1 (Opioide): Opioide atípico; agonismo μ fraco + inibição de recaptação de 5-HT/NA. Analgésico, não é hipnótico. (Goodman & Gilman)

• Etomidato → 2 (Hipnótico): Modulador GABA-A, estabilidade cardiovascular, sem analgesia; atenção à supressão adrenal. (Lumb & Jones)

• Metadona → 1 (Opioide): Agonista μ + antagonismo NMDA; excelente analgesia e controle de sensibilização central. (Lumb & Jones)

Estratégia de prova: associe hipnóticos a GABA-A, indução e ausência de analgesia (propofol, etomidato); associe opioides a agonismo μ e analgesia (fentanil, tramadol, metadona). A pegadinha clássica é o tramadol: apesar de “atípico”, continua sendo opioide.

Análise das alternativas incorretas:

• A (2, 1, 2, 1, 2): erra ao classificar Tramadol e Metadona como hipnóticos; ambos são opioides analgésicos.

• B (1, 1, 2, 2, 1): classifica Propofol como opioide (equívoco grave) e Tramadol como hipnótico.

• D (1, 2, 1, 2, 1): erra ao chamar Propofol de opioide; acerta os demais por acaso.

• E (2, 1, 2, 2, 2): transforma três opioides (Tramadol, Metadona) em hipnóticos; inconsistente com seus mecanismos.

Dica clínica aplicada: em protocolos balanceados, combine hipnótico (p.ex., propofol) para indução com opioide (p.ex., fentanil/metadona) para analgesia, reduzindo doses e efeitos adversos.

Referências essenciais: Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia, 5ª ed.; Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13ª ed.; AAHA/AAFP 2022 Pain Management Guidelines.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!