Iniciar imediatamente a fase de expansão rápida parenteral com soro fisiológico a 0,9% (20 mL/kg em até 20 minutos), com reavaliação clínica a cada 15 a 30 minutos.

Apesar do risco maior de complicações e choque, pacientes desse grupo correm maior risco de sobrecarga de fluidos, em parte pela presença de comorbidades, pelo maior risco de lesão renal e redução da função miocárdica.

A reposição volêmica pode ser feita em unidades de quaisquer níveis de complexidade, inclusive durante transferência para uma unidade de referência. 

A fase de expansão pode ser repetida até três vezes. Se houver melhora clínica e laboratorial após a fase de expansão, manter acompanhamento do hematócrito, e expansão como descrita para o Grupo B.