Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresenta-se na Unidade...

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Q4039466
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Medicina da Família e Comunidade |
Q4039466 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresenta-se na Unidade de Saúde com quadro de dor abdominal recorrente no último mês, porém de intensidade muito forte nos últimos 2 dias (EVA 10/10), acompanhada de episódios de vômitos e, eventualmente, diarreia sem produtos patológicos. Nega febre ou perda de peso. Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e cirurgia de valva cardíaca há 6 meses. Ao exame, apresenta fácies de dor, PA 80x50 mmHg, FC 140 bpm e massa pulsátil abdominal periumbilical esquerda. Em relação ao quadro clínico, qual a provável etiologia da dor abdominal desse paciente? 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O ponto clínico decisivo é a tríade de dor abdominal associada a massa abdominal pulsátil e instabilidade hemodinâmica, achado que sugere fortemente aneurisma de aorta abdominal sintomático/complicado. No caso, homem de 65 anos com HAS, dislipidemia, PA 80x50 mmHg, FC 140 bpm e massa pulsátil periumbilical esquerda corresponde a esse padrão.

Tema central: Aneurisma de aorta abdominal
Análise das alternativas
A
Errada
Doença inflamatória intestinal não explica o achado decisivo do caso: massa abdominal pulsátil associada a hipotensão e taquicardia. DII costuma cursar com diarreia crônica, sangue ou muco nas fezes, perda ponderal e sinais inflamatórios, fenótipo diferente do quadro vascular agudo descrito.
B
Errada
Gastroenterite aguda pode justificar vômitos e diarreia, mas não justifica massa pulsátil abdominal. Além disso, o quadro hemodinâmico grave, com PA 80x50 mmHg e FC 140 bpm, em presença de sinal focal vascular, aponta para causa vascular complicada e não para infecção gastrointestinal como etiologia principal.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o enunciado descreve um quadro típico de aneurisma de aorta abdominal sintomático/complicado em homem idoso com fatores de risco vasculares. A combinação de dor abdominal intensa, massa pulsátil abdominal e sinais de choque é o achado semiológico que sustenta essa etiologia e torna a hipótese muito mais provável do que causas gastrointestinais ou inflamatórias.
D
Errada
Vasculite sistêmica pode cursar com dor abdominal em contextos específicos, mas a hipótese perde força diante de um achado anatômico focal altamente sugestivo de aneurisma: massa abdominal pulsátil. Também faltam manifestações sistêmicas típicas que sustentariam vasculite como explicação principal.
E
Errada
Doença do refluxo gastroesofágico é fisiopatologicamente incompatível com os achados centrais do caso. DRGE causa pirose, regurgitação ou dor epigástrica/retroesternal, não massa pulsátil abdominal nem instabilidade hemodinâmica por choque.
Pegadinha da questão
A banca tenta desviar o raciocínio para causas digestivas pelos vômitos e pela diarreia, mas o achado que mata a questão é a massa pulsátil abdominal em paciente com dor intensa, hipotensão e taquicardia.
Dica para questões semelhantes
  • Em dor abdominal aguda, massa pulsátil abdominal tem alto peso semiológico e deve direcionar primeiro para causa vascular.
  • Hipotensão e taquicardia junto de dor abdominal intensa sugerem complicação grave; se houver massa pulsátil, pense em aneurisma de aorta abdominal complicado.
  • Sintomas digestivos inespecíficos não anulam um padrão vascular clássico quando os sinais semiológicos maiores apontam nessa direção.

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