Gabarito: E) errado

Tema central da questão: A questão trata da parafrenia, uma manifestação de transtorno delirante em idosos, seu quadro clínico e a relação com a demência e o tratamento com antipsicóticos.

Explicação didática:
A parafrenia é tradicionalmente descrita como uma forma de transtorno delirante de início tardio, caracterizada principalmente pela presença de delírios persecutórios e/ou de grandeza em idosos. Embora possa coexistir ocasionalmente com demência leve, não é obrigatoriamente associada à demência — muitos pacientes apresentam preservação razoável da cognição.

De acordo com o Manual MSD:
“Quando o transtorno delirante acontece em adultos mais velhos, é algumas vezes chamado de parafrenia. Pode coexistir com demência leve.”

O erro principal na assertiva está em dois pontos:
1. Associação obrigatória com demência: Afirmar que toda parafrenia ocorre associada à demência é inexato.
2. Remissão total com antipsicóticos: O tratamento pode envolver antipsicóticos, porém a resposta clínica costuma ser parcial e variável. A remissão total dos sintomas não é regra; muitos pacientes permanecem com sintomas persistentes, mesmo sob tratamento. Segundo revisão publicada no UpToDate e no Kaplan & Sadock’s, a resposta aos antipsicóticos em idosos pode ser limitada e requer monitoramento atento devido a efeitos colaterais.

Alternativa correta:
Como a assertiva descreve incorretamente tanto a associação obrigatória da parafrenia com demência quanto a remissão completa com uso de antipsicóticos, ela deve ser considerada ERRADA.

Estratégia para concursos:
Fique atento a termos absolutos como “associado a” e “remite com”, especialmente em temas envolvendo sintomas psiquiátricos em idosos, onde a variabilidade clínica é alta. Questões de concurso costumam cobrar se o candidato diferencia entre associação ocasional e obrigatoriedade clínica.

Resumo:
A parafrenia pode ocorrer sem demência obrigatória e a resposta ao tratamento antipsicótico é incerta, portanto, a alternativa está errada.

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