Surtos e epidemias de síndromes diarreicas agudas têm sido noticiados em diferentes localidades
no Brasil, principalmente em cidades turísticas litorâneas em períodos de alta temporada.
Considerando os aspectos clínicos e epidemiológicos dessas síndromes, assinale a alternativa
correta.

Question

Surtos e epidemias de síndromes diarreicas agudas têm sido noticiados em diferentes localidades
no Brasil, principalmente em cidades turísticas litorâneas em períodos de alta temporada.
Considerando os aspectos clínicos e epidemiológicos dessas síndromes, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: A presença de sangue e muco nas fezes diarreicas sugere fortemente se tratar de uma diarreia
causada por toxinas presentes nos alimentos, como a toxina estafilocócica. Ou Alternativa B: O aumento progressivo do número de casos e a ausência de fonte contaminante comum
sugerem surto de doença causada por toxinas. Ou Alternativa C: O acometimento concomitante de múltiplos pacientes sugere uma fonte comum de
contaminação, como o consumo de alimento contaminado ou exposição ambiental a fontes
hídricas contaminadas. Ou Alternativa D: A investigação epidemiológica está indicada apenas quando a população acometida é a
pediátrica. Ou Alternativa E: Do ponto de vista clínico, não é possível distinguir probabilisticamente as síndromes diarreicas
por germes invasivos, exposição a toxinas e infecções virais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O acometimento concomitante de múltiplos pacientes sugere uma fonte comum de
contaminação, como o consumo de alimento contaminado ou exposição ambiental a fontes
hídricas contaminadas. Gabarito: CFundamento decisivo: O dado decisivo era o padrão epidemiológico: o acometimento concomitante de múltiplos pacientes sugere exposição a uma fonte comum, como alimento ou água contaminados. Esse elemento do enunciado leva diretamente à alternativa C.Tema central: Surto por fonte comumAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque sangue e muco nas fezes sugerem mais um processo inflamatório ou invasivo do que intoxicação por toxina estafilocócica pré-formada. O erro foi atribuir sinal clínico de invasão a mecanismo tóxico típico.BErradaEstá errada porque surto por toxina pré-formada tende a gerar casos mais agrupados temporalmente após exposição comum. A descrição de aumento progressivo dos casos com ausência de fonte contaminante comum não corresponde ao padrão típico de intoxicação por toxina.CCertaA alternativa C está correta porque aplica o critério epidemiológico de fonte comum: quando múltiplos indivíduos adoecem ao mesmo tempo, o padrão sugere exposição compartilhada, como alimento contaminado ou água contaminada. Esse é o reconhecimento básico esperado em surtos de síndromes diarreicas agudas e permite inferência epidemiológica provável sem afirmar certeza absoluta sobre o agente.DErradaEstá errada porque a investigação epidemiológica não se restringe à população pediátrica. A presença de surto ou agregação de casos em qualquer grupo pode indicar investigação.EErradaEstá errada porque, embora o quadro clínico não defina com certeza o agente etiológico, é possível fazer distinção probabilística entre perfis invasivos, tóxicos e virais com base em dados clínico-epidemiológicos. O item nega indevidamente essa inferência probabilística.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar qualquer surto diarreico como se fosse por toxina e, ao mesmo tempo, ignorar que há distinções clínico-epidemiológicas probabilísticas entre quadros invasivos, tóxicos e virais.Dica para questões semelhantesSe vários casos aparecem de forma concomitante, pense primeiro em exposição a fonte comum, especialmente alimento ou água contaminados.Sangue e muco nas fezes favorecem hipótese inflamatória ou invasiva, não o padrão típico de intoxicação por toxina pré-formada.Ausência de certeza etiológica não impede inferência probabilística a partir do padrão clínico e epidemiológico.Investigação epidemiológica de surto não deve ser limitada artificialmente a uma faixa etária específica.

Surtos e epidemias de síndromes diarreicas agudas têm sido n...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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