Comentário do Gabarito: Transtornos Alimentares

Tema central: A questão aborda Transtornos Alimentares (TAs) — patologias psiquiátricas frequentemente encontradas na prática clínica, marcadas por padrões persistentes de alteração alimentar, causando prejuízo físico, psicológico e social. Os principais tipos cobrados em concurso são: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa e Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA). Há ainda o Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE), centrado nas características sensoriais dos alimentos.

Item I – Incorreto. O Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE) ocorre quando o paciente restringe alimentos por questões sensoriais (cor, cheiro, textura), mas não por preocupação com peso ou forma corporal. Segundo o DSM-5 e o “Projeto Diretrizes AMB/CFM”, esses pacientes não apresentam distorção da autoimagem ou medo de ganhar peso. A presença desse motivo (preocupação com peso) torna a afirmativa incorreta — atenção para pegadinhas que deformam o critério diagnóstico!

Item II – Incorreto. A bulimia nervosa traz riscos como osteopenia e arritmias, mas o distúrbio hidroeletrolítico mais comum é a hipocalemia (baixo potássio), e não hipercalemia (alto potássio), conforme destacado pelo Projeto Diretrizes AMB/CFM: “Complicações clínicas da bulimia incluem hipocalemia, além de osteopenia e arritmias.” A referência à hipercalemia está incorreta e deve ser motivo de atenção na hora da prova.

Item III – Correto. O Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) caracteriza-se por episódios de ingestão exagerada de alimento, sem o uso recorrente de comportamentos compensatórios inapropriados (ex: vômitos, laxantes). Como está escrito no DSM-5 e reiterado nas principais diretrizes, o diagnóstico exige justamente a ausência desses métodos compensatórios. Por isso, o item está correto.

Estratégias em provas: Fique atento quando a alternativa traz detalhes que contradizem critérios diagnósticos clássicos — frequentemente, são pegadinhas! Destaque sempre o motivo central de exclusão ou inclusão de cada transtorno.

Alternativa correta: D) Somente o item III está correto.

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A questão apresentada aborda características e complicações associadas a diferentes tipos de transtornos alimentares. Para responder corretamente, é necessário compreender a descrição e os sintomas de cada transtorno mencionado. O item I faz uma afirmação incorreta ao associar a preocupação com o peso como motivação para o Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (ARFID, na sigla em inglês). Na verdade, o ARFID é caracterizado pela dificuldade de comer relacionada às características sensoriais dos alimentos ou a uma experiência negativa prévia, mas sem a preocupação com o peso ou a forma do corpo, que é mais típica de transtornos como a anorexia nervosa. O item II também contém informações incorretas. Embora a bulimia nervosa possa levar a complicações clínicas sérias devido aos comportamentos de purgação, como vômitos autoinduzidos e uso inadequado de laxantes, a hipercalemia não é uma delas; de fato, a bulimia está mais frequentemente associada à hipocalemia devido à perda de potássio. Osteopenia e arritmias cardíacas podem ocorrer, mas são mais típicas de transtornos como a anorexia nervosa. O item III está correto, pois descreve adequadamente o Transtorno de Compulsão Alimentar Periodica (TCAP), no qual o indivíduo consome grandes quantidades de alimentos de forma compulsiva, mas sem comportamentos compensatórios como os observados na bulimia nervosa, ou seja, sem recorrer a métodos como jejum, exercícios excessivos, vômitos autoinduzidos, ou uso de laxantes. Portanto, a resposta correta para a questão é a alternativa D - Somente o item III está correto, pois apenas esta descrição é precisa e reflete o entendimento atual dos transtornos alimentares de acordo com as classificações diagnósticas.