Tema central: A questão aborda o escore de Wilkins, instrumento ecocardiográfico utilizado para avaliar a morfologia da valva mitral em pacientes com estenose mitral, definindo a elegibilidade para procedimentos, como a valvoplastia mitral por balão.

Justificativa da alternativa correta — D:

O escore de Wilkins avalia 4 critérios ecocardiográficos:

• Mobilidade das cúspides: 3 pontos – apenas a porção basal/média móvel, indicando restrição considerável.
• Espessamento das cúspides: 2 pontos – espessamento moderado, presente em todas as cúspides.
• Calcificação das cúspides: 3 pontos – áreas esparsas de brilho, porém confinadas às bordas, sugerindo calcificação moderada.
• Espessamento do aparelho subvalvar: 1 ponto – restrito a até 1/3 do comprimento, caracterizando acometimento brando.

Total: 3 + 2 + 3 + 1 = 9.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias (2020, Quadro 5): “Valvoplastia mitral por cateter-balão: tratamento de escolha... Indicações: escore ecocardiográfico de Wilkins-Block ≤ 8.” Portanto, escore 9 exige avaliação individualizada, confirmando o raciocínio clínico.

Análise das alternativas incorretas:

• Alternativas A (6) e B (7): Subestimam os achados de mobilidade e calcificação mais acentuadas, incompatíveis com o quadro descrito.
• Alternativa C (8): Não considera um grau mais intenso de mobilidade restrita e calcificação.
• Alternativa E (10): Superestima algum critério, sugerindo mais comprometimento do que o descrito.

Dicas de prova:

Atente-se a adjetivos como “todas”, “restrito” e localização dos achados (“bordas das cúspides”), pois determinam a pontuação. Termos como “espessamento moderado” e “mobilidade basal/média” dificilmente indicam pontuação mínima ou máxima. Nos concursos, interpretar essas nuances diferencia o candidato bem preparado.

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