Tema central: A questão trata do manejo terapêutico da SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache with Conjunctival injection and Tearing), uma cefaleia rara, caracterizada por crises curtas de dor unilateral intensa, associadas a sintomas autonômicos (principalmente hiperemia conjuntival e lacrimejamento).

Justificativa da alternativa correta (A):
Lidocaína intravenosa é reconhecida como opção abortiva eficaz para crises agudas de SUNCT, por bloquear rapidamente a condução nervosa e cessar o ciclo de dor.
Lamotrigina, um anticonvulsivante, é considerada droga de escolha para prevenção (profilaxia), reduzindo a frequência e intensidade das crises. De acordo com o Manual MSD para profissionais de saúde: “O tratamento da SUNCT pode incluir lidocaína IV para interromper um ciclo de crises agudas e, para prevenção, anticonvulsivos (p. ex., lamotrigina...).”

Análise das alternativas incorretas:

• B) Oxigênio e gabapentina: O oxigênio é eficaz para cefaleia em salvas, mas não para SUNCT. Gabapentina é uma opção alternativa profilática, porém tem menos evidências e eficácia que a lamotrigina.
• C) Sumatriptano e topiramato: Sumatriptano serve como abortivo na enxaqueca/cefaleia em salvas, mas usualmente não atua em SUNCT. Topiramato pode ser considerado em profilaxia como alternativa, mas não é primeira escolha.
• D) Sumatriptano e carbamazepina: Ambos são ineficazes ou pouco eficazes em SUNCT; carbamazepina tem importância em nevralgia do trigêmeo, não em SUNCT.

Pontuação de leitura e pegadinha: Note que há distratores com fármacos usados em outras cefaleias trigeminoautonômicas. Para SUNCT, foque em lidocaína IV (abortivo) e lamotrigina (profilaxia).

Evidência científica: Estudos em Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry e condutas do Manual MSD embasam lidocaína IV e lamotrigina como terapias de eleição para SUNCT.

Dicas finais: Para concursos, sempre relacione o perfil do paciente, duração da crise e características autonômicas à escolha do tratamento, conforme recomendações clínicas atualizadas.

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SUNCT (cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperemia conjuntival e lacrimejamento), como a , é uma cefaleia primária caracterizada por dor unilateral na distribuição do nervo trigeminal e por manifestações autonômicas. Assim, SUNCT (cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperemia conjuntival e lacrimejamento) e cefaleias em salva são às vezes agrupadas como cefaleias autonômicas trigeminais.teto com lidocaina iv e anti convulsivante.