Tema central: A questão aborda a associação clássica entre o neurinoma bilateral do VIII par craniano (schwannoma vestibular) e doenças genéticas do sistema nervoso, especialmente as neurofibromatoses.

Comentário: O schwannoma vestibular é um tumor benigno que se origina das células de Schwann do nervo vestibulococlear (VIII par craniano), sendo responsável por sintomas auditivos como perda progressiva de audição, zumbido e desequilíbrio. A presença de tumores bilaterais desse tipo é praticamente patognomônica de Neurofibromatose tipo 2 (NF2).

Segundo o Manual MSD: “Schwannomas vestibulares bilaterais são uma característica comum da neurofibromatose tipo 2.”

Além disso, critérios diagnósticos de NF2 frequentemente incluem o achado de neurinomas vestibulares bilaterais, podendo ainda associar-se a meningiomas e ependimomas.

Análise das alternativas:

A) Neurofibromatose tipo 1: Incorreta. NF1 cursa principalmente com manchas café-com-leite, neurofibromas cutâneos e nódulos de Lisch, sem associação predominante com neurinomas vestibulares bilaterais.

B) Neurofibromatose tipo 2: Correta. Caracteriza-se pela predisposição ao schwannoma vestibular bilateral, sendo este um dos principais critérios diagnósticos. Essa relação é um “marcador diagnóstico” clássico, fundamental para atuação clínica e para resolução da questão.

C) Síndrome de Arnold-Chiari tipo 2 / D) Síndrome de Arnold-Chiari tipo 1: Incorretas. Ambas são malformações estruturais do sistema nervoso, associadas a alterações anatômicas, como descida de tonsilas cerebelares (tipo 1) ou mielomeningocele (tipo 2), sem envolvimento dos nervos vestibulococleares e não apresentam neurinomas do VIII par como manifestação típica.

Ponto-chave para provas: Sempre que encontrar na questão “neurinoma bilateral do VIII par”, lembre-se da NF2! O achado é fundamental no diagnóstico e é cobrado recorrentemente em concursos.

Evidência clínica: Conforme revisado em fontes como UpToDate e os principais tratados de Neurologia (Adams & Victor, Bradley), o achado de schwannoma vestibular bilateral praticamente define a NF2.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O neurinoma bilateral do VIII par craniano está mais relacionado à neurofibromatose tipo 2. A neurofibromatose tipo 2 é uma doença genética rara que causa tumores benignos do sistema nervoso central, incluindo neurinomas do VIII par craniano. Esses tumores se desenvolvem nos nervos que controlam a audição e o equilíbrio, levando a problemas como perda de audição, zumbido nos ouvidos e vertigem. A neurofibromatose tipo 1 também pode causar tumores do sistema nervoso, mas geralmente não está associada ao neurinoma do VIII par craniano. As síndromes de Arnold-Chiari tipo 1 e tipo 2 também podem causar problemas de equilíbrio e coordenação, mas essas doenças afetam principalmente o cerebelo, não os nervos auditivos.