Vamos entender melhor a questão abordada e o porquê da escolha da alternativa B como correta.

Alternativa B: A afirmação correta é que, na insuficiência cardíaca (IC) aguda, quando há desconforto respiratório e edema agudo de pulmão, e na ausência de contraindicações específicas, o suporte mecânico respiratório não-invasivo é recomendado. Isso ocorre porque a ventilação não invasiva pode auxiliar na redução do trabalho respiratório e na melhora da oxigenação, sendo uma abordagem de suporte importante nestas condições.

Alternativa A: A escala de Barthel é mais utilizada para avaliar a capacidade funcional em atividades diárias, como alimentação e higiene, e não é a mais difundida especificamente para mudanças funcionais em idosos com IC. Outras escalas, como a escala de NYHA, são mais específicas para acompanhar a gravidade e a progressão da insuficiência cardíaca.

Alternativa C: A síndrome coronariana aguda não é uma contraindicação absoluta para o uso de ventilação não invasiva. A contraindicação absoluta geralmente envolve condições que impedem a aplicação segura da ventilação não invasiva (por exemplo, parada cardiorrespiratória ou falência respiratória com necessidade de intubação imediata).

Alternativa D: Pacientes com IC classe funcional II e III devem ser incentivados a realizar exercícios aeróbicos supervisionados, mas não exercícios competitivos, pois estes podem ser excessivamente intensos e não são recomendados para indivíduos com IC. O foco deve ser em melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida através de exercícios seguros.

Alternativa E: Nos pacientes com insuficiência cardíaca crônica, o lactato arterial pode ser um indicador de metabolismo anaeróbico, mas a saturação venosa mista não é tipicamente utilizada como um marcador metabólico primário na prática clínica para IC. Outros marcadores, como o NT-proBNP, são mais comumente utilizados na avaliação e manejo da insuficiência cardíaca.

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